王庆其：治亨特氏综合征案

　　王庆其，上海中医药大学终身教授，博士生导师，上海市名中医，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。多年来，他将中医学经典与临床实践相结合教学查房的形式，收到了很好的成效。兹介绍其教学查房的案例如下。

【病史概要】

　　郭某，男，40岁。入院日期：2014年10月24日。

　　主诉：左侧头部带状疱疹7天，伴左侧面部口角歪斜1天。

　　现病史：7天前，患者出游劳累后左侧外耳道内出现肿块，压痛明显，时大时小，未予重视。后出现左侧颈部及枕部疼痛，仅可触及散在肿块，并可触及左侧淋巴结肿大，当时未见皮疹，至某皮肤专科医院就诊。查血常规示：白细胞6.12×109/L，中性粒细胞百分比62.4%，淋巴细胞百分比28.1%，单核细胞百分比6.7%，C反应蛋白（CRP）<10mg/L。诊断不明确，作了对症处理，症状未见改善。2天前，患者自觉头部疼痛剧烈难忍，左侧额部有少许带状疱疹，查头颅CT未见明显异常，诊断为“带状疱疹”。今日晨起，患者左侧面部出现口角歪斜，不能闭眼，喝水即漏，为求进一步治疗收入院。此次发病以来，患者无发热恶寒、无意识丧失、无言语不清、无四肢活动不利。

　　刻下：左侧枕部疼痛，左侧面部麻痹，不能闭眼；饮食左侧口角漏出，舌体有麻木感；胃纳可，二便调，夜寐欠安；舌红、苔白腻，脉弦滑。

　　既往史：否认高血压、糖尿病等内科慢性疾病史；否认肝炎、结核等传染病史；否认手术、外伤及输血史。长期居住上海，否认有疫水疫区接触史，否认药食物过敏史。嗜烟（每日1包），偶饮酒。预防接种史不详。

　　专科检查：神清，左侧额纹消失，左眼闭合露白，左侧鼻唇沟变浅，伸舌居中；左侧枕部可见散在米粒样光亮疱疹，无溃破；耳道无分泌物，无疱疹；胸部皮肤未见皮损；四肢肌力5级，肌张力正常，双侧病理征未引出。

　　辅助检查：肝肾功能、空腹血糖正常，血脂胆固醇5.4mmol/L；头颅核磁共振检查未见异常。

　　中医诊断：面瘫（真中风，风邪阻络）；西医诊断：亨特氏综合征，左侧面神经带状疱疹。

　　常规治疗：入院后予以强的松，每次30mg，每日1次，口服；盐酸伐昔洛韦片，每次300mg，每日2次，口服；加巴喷丁，每次0.3g，每晚口服（止痛）。同时予甲钴胺肌肉注射以营养神经，丹红注射液静脉滴注以活血化瘀。

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