卢永兵 西洋参治心病急症医案

　　王某，男，75岁。患者有30年吸烟史，近10年来先后查有慢性支气管炎、肺气肿、肺心病。昨晚参加晚宴，饮了2杯酒，下半夜咳嗽、气急、痰多，凌晨呼吸稍困难，心悸、胸闷痛，请附近一位医师诊治，给予吸氧，含服2丸日本救心丹。现颧红，咳嗽少痰色黄，气急短气，不能平卧，声低、断续，胸闷痛，心悸，神疲乏力，头晕，全身微出汗，唇舌红，无苔，舌中央有少许裂纹，舌尖边有许多瘀点，瘀斑，口不苦微干，小便少赤，大便难解，脉细略数。

　　处方：西洋参60克（另炖），麦冬15克，五味子8克，桑白皮12克，鱼腥草20克，瓜蒌仁25克，丹参12克，田七12克，百合15克，黄芪15克，生地12克。立即煎1剂，煎得药液与西洋参液混合温服。2小时后西洋参与中药同煎温服。中午巡诊，患者咳嗽、气急、短气减轻，胸闷痛稍减轻。下午原方原法再煎服1剂。傍晚家属电话报告患者病情明显好转。

　　次日门诊：患者说话正常，轻咳，痰少色白，微气急，胸闷痛明显减轻，时有心悸，昨晚安睡，饮食正常，汗出，口不干，清晨大小便顺畅，颧红，唇舌红消失，脉缓。

　　处方：西洋参50克（另炖），麦冬12克，五味子8克，炙甘草15克，丹参12克，田七12克，鱼腥草20克，瓜蒌仁15克，生地10克，黄芪10克，百合15克。日煎服1剂，连煎2次，煎得药液混合，分2次温服。服3剂。

　　3天后门诊：患者咳嗽、气急、咳痰基本消失，胸闷痛、心悸消失，睡眠、饮食、二便正常，尚有体倦、乏力感，脉缓。

　　处方：西洋参30克（另炖），麦冬12克，五味子8克，黄芪15克，炙甘草15克，丹参10克，田七10克，熟地15克，日煎服1剂，服7剂。

　　7天后自己电话报告身体健康，嘱上方服6剂巩固疗效。半月后电话报告身体已康复。

　　冠心病

　　方某，女，75岁。患者近八年曾有二次心肌梗塞，一次脑梗塞。今晨起床后头晕、气急、短气、胸部闷痛，深呼吸才较舒服，心悸，全身乏力。患者面色苍白，唇红燥，气短，气急，声音微弱，断续，慢慢诉心脏又不好，闷痛，似有大石压着，喘不过气来，要深呼吸才舒服，头痛，全身乏力，四肢麻痹，口干。全身微汗，手足心热，舌红无苔，舌边有许多瘀斑，脉细数、代。血压85/50毫米汞柱。

　　治疗方案：1.立即输氧。2.西洋参100克立即煎服。3.黄芪50克，麦冬12克，五味子10克，炙甘草20克，生地10克，大枣8枚，浮小麦30克，丹参12克，田七20克，郁金12克，生龙骨20克，生牡蛎20克，石菖蒲15克，与西洋参渣同煎温服。下午5时电话报告患者短气、气急、胸闷痛，压迫感减轻，汗止。嘱中药再煎服。

　　晚7时巡诊，患者面红、唇红稍退，短气、气急减轻，说话声低，不断续，诉胸部闷痛、压迫症状减轻，但还是要深呼吸才较舒服，全身乏力，不想动。嘱上方西洋参100克，另炖。中药1剂连煎2次，煎得药液同西洋参液混合，分2次温服，3小时服1次。

　　次日上午巡诊：患者能坐起，面部、唇舌红已退，诉短气、胸闷痛，压迫感明显减轻，头晕、全身乏力减轻，进软质食，二便正常，脉细、代。

　　处方：西洋参60克（另炖），黄芪30克，麦冬12克，五味子10克，郁金10克，丹参12克，田七15克，生地10克，大枣8枚，浮小麦30克，石菖蒲12克，炙甘草15克。日煎服1剂，煎服法同上，服3剂。

　　3天后电话报告患者全身症状基本消失，睡眠、饮食、二便正常。嘱中药服完后到医院检查。患者按医嘱到医院门诊，诉全身症状基本消失，能自行慢慢散步。心电图检查：心肌梗塞。

　　处方：西洋参50克，麦冬12克，五味子10克，黄芪30克，丹参12克，田七15克，川芎8克，生地10克，炙甘草15克，大枣8枚，浮小麦20克，石菖蒲12克，当归8克，日煎服1剂，服7剂。

　　7天后诊：患者诉身体基本恢复正常，要求带药返家治疗。处方：西洋参30克（另炖），麦冬12克，五味子10克，黄芪20克，丹参10克，田七10克，炙甘草15克，大枣8枚，浮小麦20克，当归8克，川芎8克，熟地12克，石菖蒲10克，阿胶10克（烊），桂枝5克。日煎服1剂，服15剂。

　　半个月后患者电话报告身体已康复。嘱上方再服10剂巩固疗效。

　　体会

　　上述2例病案属中医“心痹”“真心痛”范畴，是急证。2例的主要病因都是气阴两虚兼血瘀，用大剂量西洋参为君药。西洋参味甘、微苦，性凉，主要功效是益气养阴，退虚火，生津止渴。中药中有益气养阴功效者，西洋参最佳。用西洋参抢救气阴两虚急证，用量宜大，一般应60克以上。如未能立即配其他中药，可单独用大剂量西洋参煎服，有力挽垂危之效，如病例二之用法。卢永兵研究应用西洋参很有心得。25年前，他曾买来20只高龄小白鼠，分对照组分别喂正常饲料与添加参七末（西洋参、田七）2组，观察2组抗疲劳、耐高寒、抗高热、延缓死亡等项目效果，结果参七组有明显优势。西洋参药性凉，田七药性微温，两药配伍，药性平和，较长期应用，无明显副作用。（作者单位为广东省揭阳市中医院）