“三诊”辨证论治 缓解冠心病胸痛不适

　　冠心病初期不注意竟酿大病患

　　由于既往无高血压、糖尿病等病史，所以一开始出现胸闷、气促等症状，沙叔并不重视，以至于耽误了干预的最佳时机。此后，由于每个月都会出现3~4次胸闷、气促等症状，沙叔才留了个心眼，想着到医院检查。做了冠脉造影后，沙叔被确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病，心功能Ⅲ级。经西药治疗，仍得不到改善，还伴有失眠、怕冷等不适症状。当地医院表示，这种情况需要做搭桥手术，但沙叔及家人都犹豫不决，了解到搭桥后存在一些隐患，更让沙叔希望寻求中医保守治疗。

　　王清海在沙叔上门求诊后，便仔细询问了沙叔的病情。观其舌苔，发现舌淡且苔白厚；把其脉，发现脉沉滑，中医诊断为胸阳不振、痰瘀内阻。于是决定治以温通心阳、理气活血。坚持治疗近一年时间，沙叔心脏功能显著恢复，可以一口气步行5公里以上，上6楼也不用休息。

　　“三诊”助患者重归正常生活

　　纵观沙叔的治疗过程，王清海只经三次诊断，就让沙叔重归正常生活。王清海表示，在冠心病的整个发展过程中，虽然病情千变万化，但贯彻始终的矛盾是本虚标实。同时，冠心病每个阶段的表现有所不同，早期以心气虚弱为主，中期以阴血损伤为主，后期则属阴阳气血俱伤。掌握这些特点，才能正确运用方药，以扶正驱邪。故诊治时，应根据沙叔体质的变化进行中药调理。

　　一诊时，沙叔苔白厚而脉沉滑，故治以温通心阳、理气活血，并开出处方：瓜蒌皮、桂枝、枳实、陈皮、郁金、香附、延胡索、红花、丹参等。经过一个疗程的治疗，沙叔胸闷痛的症状有所减轻，于是更加积极配合治疗。二诊时，沙叔舌质淡、苔薄腻，考虑气虚较明显，予以上方加用党参、黄芪以加强益气。随后沙叔的病情好转大半，平时走路也不觉胸闷难受了，只是上坡时偶感胸痛。于是在三诊时，王清海观察沙叔湿浊较重，遂予以上方加苍术、白芷以加强除湿，去党参、改陈皮为青皮，加入川芎以加强理气止痛，并加大丹参用量以加强活血。三个疗程下来，沙叔的生活质量已然恢复年轻状态。

　　经 验 点 评

　　坚持治疗才有满意疗效

　　指导专家 国家特殊津贴专家、广东省名中医、广东省第二中医院心血管科主任中医师、教授 王清海

　　这是一个冠心病中医药康复成功的典型案例。该患者有三大特点，一是胸痛，二是运动耐力显著下降，三是焦虑紧张恐惧不安。经治疗后三个问题全部解决，恢复正常生活。之所以成功，得益于医患双方的密切配合。中医治疗冠心病的效果毋庸置疑，但无论是什么样的治疗手段，都需要患者对治疗有足够的信心并能遵从医生的治疗方案，特别是对于冠心病这种需要平稳情志的疾病来说。

　　但患者前期求医也犯了一个错误，觉得前期治疗效果不佳，就换下一个医生治疗。其实，这种走马观花式的治疗心态，并不利于冠心病这种需要坚持治疗才会收到满意疗效的疾病治疗。另外，冠心病一旦确诊，需要长期治疗，有些甚至需要终身治疗，所以患者要有耐心，坚持治疗才会收到满意的疗效。