国医大师刘嘉湘辨证治疗支气管肺癌

　　【治疗方法】

　　辨证施治

　　阴虚内热型：咳嗽，无痰或少痰，或泡沫黏痰，或痰黄难咯、痰中带血，气急，胸痛，心烦，失眠，口干，便秘，发热，脉细或数，舌质红，苔薄。治以养阴清肺，解毒散结。基本方药：南沙参，北沙参，天冬，麦冬，百部，鱼腥草，山海螺，葶苈子，生苡仁，八月扎，瓜蒌皮，赤芍，苦参，干蟾皮，夏枯草，生牡蛎，白花蛇舌草，芙蓉叶，白毛藤。

　　气阴两虚型：咳嗽少痰，咳声低弱，痰中带血，气短，神疲乏力，面色白光白，恶风，自汗或盗汗，纳少，口干不多饮，脉细弱，苔薄，质淡红。治以益气养阴，清热解毒。基本方药：黄芪，党参，白术，北沙参，天冬，生南星，百部，瓜蒌皮，五味子，陈皮，白花蛇舌草，石打穿，半枝莲，龙葵草。

　　脾虚痰湿型：咳嗽痰多，懒言气短，胸闷纳呆，神疲乏力，面色白光白，或有浮肿，大便溏薄，舌质淡胖，苔白腻，脉濡缓或濡滑。治以益气健脾，解毒消肿。基本方药：党参，白术，茯苓，陈皮，半夏，山海螺，鱼腥草，白花蛇舌草，石打穿，龙葵草，生苡仁扁豆，半枝莲，紫菀，款冬，焦山楂，焦六曲，补骨脂。

　　阴阳两虚型：咳嗽，气急，动则喘促，胸闷，面色白光白，腰膝痠软，神疲乏力，畏寒肢冷，脉沉细，舌质淡红，苔薄白。治以温肾养阴，消肿散结。基本方药：仙茅，仙灵脾，肉苁蓉，锁阳，黄精，天冬，北沙参，山豆根，赤芍，王不留行，三棱，莪术，夏枯草，牡蛎，石上柏，石见穿，铁树叶，芙蓉叶。

　　气滞血瘀型：咳嗽不畅，痰中带血，气急，胸胁胀痛，或大便干结，失眠(包括上腔静脉压迫综合征)，唇舌黯或舌有瘀点。治以理气化瘀，消肿解毒。基本方药：夏枯草，海藻，昆布，桃仁，王不留行，蜂房，丹参，三棱，莪术，八月扎，生鳖甲，皂角刺，全瓜蒌，石见穿，白花蛇舌草，铁树叶，山豆根，生牡蛎。

　　【随症加减】

　　根据肺癌患者临床表现，可在以上辨证施治基本方药中酌情加味用药。如：咳嗽加前胡，杏仁，川贝，紫菀，款冬花，炙兜铃；痰多加生南星，生半夏，白前，白芥子，礞石；黄痰加桑白皮，黄芩，开金锁，海浮石，海蛤壳，淡竹沥；痰血或咯血加黛蛤散，白及，丹皮，藕节炭，血见愁，血余炭，生地榆，花蕊石，芦根，参三七；喘咳加炙苏子，佛耳草，棉花根，蚕蛹，黑锡丹；胸痛加望江南，徐长卿，延胡，失笑散，全蝎，蜈蚣；胸水加葶苈子，龙葵草，薏苡仁根，控涎丹；低热加银柴胡，青蒿，地骨皮，竹叶；高热加生石膏，寒水石，鸭跖草，银花，牛黄。

　　【中草药制剂】

　　在以上辨证施治的基础上，再根据病情，选用滋阴生津，清热解毒，消肿散结的各种制剂：①天龙片：日服3次，每次5片；②山豆根片：由山豆根浸膏制片，每片含生药一钱（3g），日服3次，每次3~5片；③滋阴一号：由石斛、天冬、麦冬、鳖甲、北沙参各1000g，制成1250支2ml安瓿的注射液，供肌肉注射；④清解一号：由黄芩、红藤、苦参、芙蓉叶、败酱草各1000g，成1250支2ml安瓿的注射液，供肌肉注射；⑤苦参注射液：由苦参制成1ml含生药3g的2ml注射液，供肌肉注射。

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