续命汤的临床治疗应用与体会

03大续命汤

出自巜千金要方》：“治大风经脏，奄忽不能言，四肢垂曵（yè），皮肉痛痒不自知方。上十二味。以水一斗二升，煮取四升，分五服，老小半之。若初得病便自大汗煮减麻黄，不汗者依方。上气者，加吴茱萸二两，厚朴一两。干呕者，倍加附子一两。啘（yuē）者，加橘皮二两。若胸中吸吸少气者，加大枣十二枚。心下惊悸者，加茯苓一两。初得风未须加减，便且作三剂，停四五日以后，便候视病虚实平论之行汤，行针依穴灸之。

原文结合黄煌教授《经方100首》的总结，续命汤可用于以下疾病。

以肢体的感觉和运功能障碍为特点的神经系统疾病，如脑梗塞、脑出血之中风后遗症、大脑软化症、急性脑脊髓炎、多发性神经炎、面神经炎、颈椎病等。

呼吸系统疾病，如病毒性感冒、支气管哮喘、喘息性支气管炎、慢性支气管炎、肺心病、慢性阻塞性肺气肿等。

其它疾病：风湿、类风湿性关节炎、肩周炎、高血压病、脑动脉硬化、颈椎基底动脉供血不足、皮炎等。

使用注意事项：

第一点，用药不能大汗淋滴，而是微微取汗，并避免吹风受寒，这一点在续命汤的原文中均已明确，大家用时特别注意。禁冷饮、酸醋、酸奶、奶茶、水果、淡水鱼类、海鲜类。

第二点，对于体瘦羸弱的病人宜小剂量应用，加大人参用量，并可加龙骨牡蛎、琥珀等潜镇之品，以免发散太过拨肾根。古今录验续命汤中用石膏也有此意。

第三点，为了避免麻黄所致的过汗，或出现心悸、烦躁、失眠等副用。大剂量的麻黄煎煮时，按仲景煎法，先煎麻黄去上沫，药沫子所含的麻黄碱，是造成麻黄心慌、过汗、失眠的主因。临床上用麻黄，在10g以上时，一般都要求另包，让病人先煎沸10分钟后，去药沫子后，再将其他药兑入一起煎煮。

第四点，服用含有麻黄这味药的方子时，不论是一日两次，还是一日三次，要求患者最后一次服药均在晚上5点以前服，以免影响睡眠。

4临床验案

近代在上世纪五、六十年代，原中医研究院西苑医院第一任针灸科老主任黄竹斋老先生重拾续命汤治中风大旗，临床上大量运用古今录验续命汤、小续命汤、大续命汤等治疗高血压脑出血、脑梗死及中风及后遗症，配合安宫牛黄丸、牛黄清心丸、至宝丹等针药并用，取得了良好疗效！

从病案中看，有中风几日至半年乃至数年者，疗程短者一月，长者一年，多数为一个月至三个月，大部分都取得了良好疗效，续命汤为其治中风的常法。只因老先生于1960年过早仙逝，而不为后人所熟知。下面我们来先看面我们来先看他的几个医案。

01黄竹斋医案

01医案一

中风偏瘫病历号42644，田某，男，50岁，天津人，机关干部。病史：因左侧半身偏瘫，双目失明一个月，于1959年4月16日人院治疗。患者于1959年3月14日因恶心，呕吐，左半身不遂，言语障碍，口角向右歪斜，大小便失禁11小时，入某医院治疗一个多月，左上肢偏瘫恢复，但下肢不能下床步行。

入院时检查：两侧知觉相等，两上肢运动自如，左手握力20公斤，右手握力25公斤，不能行走，左下肢尚可作伸屈活动，口角无歪斜，双目失明，不能辨明昼夜。血压：180/120mmHg,生理反射存在，病理反射未引出，脑脊液无色透明，压力不高。       眼底检查：双眼视神经乳头水肿，视网膜有少量出血。西医诊断为脑血栓形成，两手脉弦滑，舌净无苔。

黄老诊为：中风偏瘫。

治疗：针刺双侧风池、光明、睛明、童子髎，左侧肩髃、曲池、环跳、风市、阳陵泉，隔日一次。

内服古今录验续命汤，每日一剂，分两次服，共服60剂。局方至宝丹，每服一丸，每日两次，计服84丸。牛黄清心丸，每服一丸，每日两次，共服36丸。

结果：治疗一个月，偏瘫完全恢复正常。治疗两个月，双目复明，一尺内能看清2号铅字，查视力达0.2,复查眼底视神经乳头水肿已不明显，视网膜出血现象已无。

02医案二

瘖痱偏瘫病历号29357，荣某，女，北京市海淀区家庭妇女。病史：于1958年8月24日下午4时，忽中风不语，急诊入院。右半身完全瘫痪，不能活动，半昏迷状态，小便失禁。体温37.2℃,血压210/110mmHg，经西医检查，脑脊液血性，确诊为脑出血。脉紧，舌苔白薄。

黄老诊为：瘖痱偏瘫。

治疗：针刺风府、风池、哑门、环跳、风市、阳陵泉、绝骨、肩髃、曲池、阳池等穴位。

安宫牛黄丸，每服一丸，日服两次，计服22丸。服古今录验续命汤，每日一剂，分两次服，共服25剂。

结果：共住院25天，偏瘫症状完全恢复正常，血压降145/80mmHg.于9月20日痊愈出院。

03医案三

中风半身不遂病历号780220韩某，男，45岁，保定人，民航局工人。病史：身体肥胖，三年前即患高血压病。于1956年9月7日，因与人争吵生气而晕倒。患者神识昏迷，不能说话，右半身偏瘫。送海淀医院检查，诊断为脑出血，住院治疗未效。于9月26日抬转本院。其症状同前，两手脉紧实。

黄老诊为：风痱半身不遂。

治疗：针刺风府、风池、肩髃、曲池、合谷、环跳、风市、阳陵泉、光明等穴，隔日一次。内服防风汤（千金防风汤）6剂，大续命汤24剂，牛黄清心丸，早晚各1丸，共服24丸。

结果：神识逐渐清醒，语言行动恢复正常。于12月21日出院。注：此病即《内经》所谓“大怒则形气绝，而血郁于上使人薄厥”及“血之与气并走于上则为大厥”之类中风病也。

按：黄老治疗中风，常针药并用，针灸治疗在案中固然重要，但药物治疗用续命汤系列方己常法，并适量配用安宫牛黄丸、牛黄清心丸等醒脑开窍治疗，其治疗经验非常值得我们借鉴。

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