赵炳南应用秦艽丸经验

　　组成：秦艽、苦参、大黄、黄芪、防风、漏芦、黄连、乌蛇肉。

　　功效：散风止痒、清血解毒。

　　主治：原书主治脓窠疥，现代用于治疗慢性湿疹（顽湿疡）、神经性皮炎（顽癣）、皮肤瘙痒症（瘾疹）、寻常性狼疮（流皮漏）、盘状红斑性狼疮。

　　秦艽丸是赵炳南教授比较推崇的方剂之一，原出自宋《太平圣惠方·卷六十五》，由秦艽60g，黄芪60g，漏芦45g，乌蛇120g，防风45g，黄连45g，苦参60g，大黄60g组成，炼蜜成丸，以温酒送服，主治遍身生疥，干痒，搔之皮起。《医宗金鉴·外科心法要诀》收载此方，主治脓窠疥。两书所载秦艽丸组成相同，区别仅在于乌蛇的用量，由120g减为15g。

　　本方扶正与祛邪兼施，搜风入络、清血解毒。方中秦艽为君祛风湿、舒筋络、清虚热，其可作用于深部，一般皮疹浸润深适合使用。乌蛇善搜剔血中伏风；防风祛风解表、胜湿、止痛、解痉。二者共为臣药，可辅助秦艽祛除肌表、经络之风湿而止痒。苦参味苦，性寒，清热燥湿、祛风杀虫、利尿；黄连味苦，性寒，清热燥湿，泻火解毒；漏芦味苦、咸，性寒，能清热解毒、消痈脓、下乳汁。三药配合，能佐助君药、臣药除湿热而解毒。大黄味苦微涩、性寒，主泻下攻积、清热泻火、解毒、活血祛瘀，既配合苦参、黄连、漏芦清热解毒，又加强秦艽、乌蛇入血入络之功而活血祛瘀，为佐药。黄芪味甘，性微温，能补气升阳、益卫固表、托毒生肌、利水退肿，亦为佐药。诸药配合，能散能降，寒温并调，攻补兼施，可使风去、湿除、热清、毒解、瘀散。

　　在赵炳南皮肤病湿邪论治体系中，龙胆泻肝汤针对热重于湿；除湿胃苓汤针对湿重于热；全虫方针对顽湿；除此之外还有一个重要方剂，即秦艽丸，针对顽湿伤正者。所以秦艽丸是首攻补兼施的方剂，适合皮肤病病程日久，正气已有亏损之证。临床应用时，要抓住湿毒蕴久入血而又伤正的特征。亦即病程日久，湿热蕴毒窜经入络，顽固不去，兼见气虚体弱者。可用于多种皮肤病，如慢性湿疹、神经性皮炎、皮肤瘙痒症、寻常性狼疮、盘状红斑性狼疮等，属于湿毒蕴于血分者。对于系统性红斑性狼疮而病情稳定，也可用于巩固疗效。

　　秦艽丸祛风兼清热、解毒、燥湿、化瘀、补气扶正，功效齐全，适合以“风”“湿”“热”“毒”以及“虚”为主要病因的各类皮肤病的治疗，尤其对于反复发作、迁延不愈、皮肤瘙痒明显、皮损肥厚粗糙的皮肤病，契合其“风”“湿”“热”“毒”“瘀”“虚”并存的病机。

　　本方所治之病症很多，赵老还将本方化裁，组成秦艽五味方。其组成有秦艽、黄连、乌蛇、漏芦、白花蛇舌草等，有散风清热、除湿解毒、调和气血的功效。赵炳南老晚年常用秦艽五味方、“四藤”合方，以散风清热，除湿解毒，调和阴阳。

　　趣记方歌：秦艽丸服脓疥愈，清热痒除疮自去，苦参大黄风漏芦，乌蛇黄连芪蜜聚。

　　趣记：秦三皇（大黄、黄芪、黄连）苦，屋（乌）漏风。

　　使用注意：体弱者慎用，孕妇忌服。

　　附：秦艽五味方

　　出处：赵炳南经验方。

　　组成：秦艽、黄连、乌蛇、漏芦、白花蛇舌草。

　　功效：散风清热，除湿解毒，调和气血。

　　主治：同秦艽丸。

　　秦艽丸与全虫方的比较：全虫方证与秦艽丸证均属病程日久，而前者偏于湿毒聚结在气分、风盛瘙痒较甚者，后者偏于湿毒热盛蕴于血分而有正虚者。在临床上两者也可配合应用，组成“虫蛇”组合。（李伯华 张苍 周冬梅 首都医科大学附属北京市中医医院）

　　（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）