放环后月经失调妇科名老中医经验

龚艳玲经验

龚艳玲等将上环后诸症患者辨证分为四型：

①湿热型：带下色黄，量多有味，时夹血丝，下腹隐痛，按之加剧，腰骶酸痛，四肢酸重，渴不饮，苔黄腻，脉濡。治以清热利湿，方选二丹红藤败酱汤。

②瘀阻型：上环后即感下腹酸痛不适，继而阴道流血，色暗有块。时多时少，淋漓愈半月不止，经行酸痛，按之刺痛，经期延长，舌紫暗或有瘀点，脉涩。治以化瘀通络，方选少腹逐瘀汤加减。

③肝郁情怀不舒，心烦易怒，纳差，自觉全身多处不适，月经先后不定期，苔薄微黄，脉细弦。治以疏肝解郁，方选丹栀逍遥散加减。

④寒凝型：腰腹冷痛且坠，得温则减，带下色白量多，清稀似水，经期迟行，量少色暗，苔白，脉沉迟。治以温经散寒，方选等艾附暖宫丸。

[龚艳玲，等．辨证治疗上环后诸症60例．安徽中医临床杂志1996；8(5)：212]

周春香经验

周春香认为放置节育环后月经失调的主要病机是“热瘀”。因环卧胞宫，损伤胞络，热扰冲任，血海失宁。自拟清热化瘀调冲汤治疗该病，效果满意,现将其方法介绍如下：

药物组成：生地、大黄炭各15g，炒当归、赤芍、丹皮、茜草根、蒲黄(包)、地榆、白薇、阿胶(兑服)各10g，参三七末(分吞)3g。

加减：舌红脉数，口干便秘者加黑山栀、地骨皮各10g；少腹疼痛、瘀块较多者去蒲黄加失笑散(包)15g；肝肾阴血亏虚者蒲黄为末炒阿胶珠，加熟地15g；腰酸者加川断、杜仲各10g；气血亏虚者加太子参15g，黄芪lOg；经净后赤白带下者加川柏、炒椿根皮、鸡冠花各15g。

服法：月经先期、经量多者宜在月经周期前10-15天开始服上方，每日1剂，连服7～10剂；月经淋漓，带经期过长者于行经2～3天时服上方，每日1剂，连服5～7剂。一般连服2个月经周期。

[周春香．中医药治疗放置节育环后月经异常的疗效观察．中医杂志，1996；35(5)：296]

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