产褥期抑郁症妇科名老中医治验

产褥期抑郁症，是产褥期妇女精神疾病的一种，即指产妇在产褥期内出现的抑郁症状，称为产褥期抑郁症。以心情压抑沮丧、感情淡漠，对生活、家庭缺乏信心，甚至思维障碍、迫害妄想、及至伤婴或自杀行为等为临床表现。有关其发病率的报道，国内资料较少，国外高达30%。产褥期抑郁症因其发病时期的特殊性而给治疗带来一定困扰，中医药因其较少的毒副反应而占据了良好优势。

产后抑郁症是指在产褥期发生的抑郁，是一种精神疾患，多在产后2周发病，产后4～6周症状明显。表现为情绪低落，易疲倦，厌食，睡眠障碍，重者甚至绝望，有自杀或杀婴倾向，祖国医学称之为郁证，是由于产后内分泌变化及心理和社会因素引起的情志不舒、气机郁滞的一类病症。

杨培俐经验

杨氏认为妇人产后病的特点有三，分曰：虚、瘀、寒。本病的发生与虚、瘀有关，故分虚瘀两个方面。虚者，即为气血两虚而神魂无所依；瘀者，即瘀血败血妄行，内扰心神所致也。其辨证用药经验如下：

⒈气血两虚治拟益气补血、健脾养心安神。方选归脾汤合甘麦大枣汤加减。药用：太子参、茯神、白术、甘草、当归、黄芪、远志、大枣、淮小麦、益母草、仙鹤草等。

⒉阴虚火旺治拟滋阴养血清热，镇心安神。方选四物汤合滋水清肝饮加减，药用：当归、川芎、赤芍、生地、熟地、砂仁、丹皮、山茱萸、山药、茯神、柴胡、山栀、郁金、珍珠母、煅龙骨、牡蛎等。

⒊气滞血瘀治拟疏肝理气，活血逐瘀。方选柴胡疏肝散和生化汤加减，药用：柴胡、香附、枳壳、陈皮、芍药、甘草、川芎、炮姜、桃仁、当归等。

[杨培俐，等．产褥期抑郁症的中医治疗探讨．辽宁中医学院学报2004；6(2)：96]

葛小社经验

葛氏认为产褥期抑郁症受社会因素、心理因素及妊娠分娩因素的影响而发病。本病是产褥期精神综合征中最常见的一种类型，属中医学“脏躁”、“郁证”等范畴。葛氏认为此病多因产后失血，经血内亏，五脏失于濡养或五志之火内动 ，上扰心神所致。采用养血安神法，自拟平郁汤治疗产褥期抑郁症。处方组成：熟地黄15g，白芍12g，当归12g，川芎12g，远志12g，白术15g，柴胡9g，石菖蒲12g，茯苓12g，生龙骨、生牡蛎各30g，淮小麦60g，大红枣8枚，甘草9g。如神疲明显者加党参、黄芪；头晕耳鸣者加天麻、生磁石；烦躁易怒者加琥珀；饮食不佳者加山楂、陈皮；失眠重者加酸枣仁、夜交藤。

[葛小社．养血安神法治疗产褥期抑郁症38例．河南中医学院学报2006；21(126)：56]

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