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文章导读: |
产妇在哺乳期,或哺乳开始即乳汁全无;或乳汁分泌稀少,乳房不胀;或开始哺乳正常,因发热或情志所伤,乳汁骤减,不够或不能喂养婴儿,称为“产后缺乳”。亦称“产后乳无汁”,“产后乳汁不行”。产后缺乳是妇产科常见疾病。乳汁分泌的神经体液调节复杂,它不仅与体内催乳素、雌激素等激素水平有关,而且与乳儿吸吮、产妇营养、睡眠、情绪及健康状况密切相关。西医认为,垂体功能低下,或孕期胎盘功能不全,造成促性腺激素、促肾上腺皮质激素、生长素及雌孕激素分泌不足,阻碍乳腺发育,影响产后乳汁分泌。此外,产后营养不良,精神因素,可影响下丘脑,使催乳素分泌减少,导致乳汁不分泌、或分泌减少。
中医认为素体气血虚弱,产时失血耗气,或脾胃虚弱,生化无源,而致气血亏虚,不能化血生乳;产后七情所伤,肝失条达,气机不畅,经脉涩滞,阻碍乳汁运行。或者皆可导致缺乳或乳汁不行。临床治疗,或养血补气增液,佐以通乳;或健脾化痰,佐以通乳;或疏肝解郁,通络下乳。还可配合食疗方法,辅助治疗。
班秀文经验
班氏认为气血盈亏固然是乳汁生化的物质基础,但肝对乳汁的生化作用,尤为重要。肝体阴而用阳,是罢极之本,能化生气血。如七情过极,尤其是恼怒之事,火动于中,更容易损伤肝阴,导致肝阳上亢,形成气血逆乱,则肝的生发疏泄失常,引起乳汁不行。
产后缺乳的治疗,当本着虚则补,实则泻的原则。
⒈气血不足宜用双补气血,佐以通乳之法。以通乳丹(人参,黄苠,当归,麦冬,桔梗,通草,猪蹄)治之。但由于原方中之“七孔猪蹄”注有“去爪壳”三字,用者往往侧重于补而忽略于通,常常去蹄而只用猪脚,殊有未宜。盖肉补养而蹄爪通行也。
⒉情志郁结,肝失条达当用疏肝郁,通络行乳之法,以逍遥散加穿山甲、路路通、合欢花、通草治之。
⒊肥胖痰湿当用化痰祛湿,活络通乳之法,如苍附导痰丸(苍术、香附、半夏、橘红、白茯苓、炙甘草)加通草、皂刺、浙贝、王不留行之类。
[班秀文.妇科奇难病论治.广西科学技术出版社, 1989.72~73]
[吴大真,等.现代名中医妇科绝技.科学技术文献出版社,2004]
朱小南经验
朱氏认为乳汁为血生化,产后气血虚亏者,则乳汁不通不充,乳汁不多。若单用行乳药疏通,无济于事,必须在调养气血中,稍佐一二味行血通乳即效。
⒈虚证乳汁不足,一般为身体虚弱,乳汁少而乳房不胀。除服药外尚可配合食疗作为辅助,如用猪蹄煎汤或多饮赤豆汤均可。此外,尚有一简便有效的方法,即为多饮米汤。凡煮饭或烧粥时,煮沸后上层滚浮稠浓成泡沫形状的浓汁即是,将该汁盛起后,温饮代茶,有和胃生津,充养乳汁之功,此法惠而不贵,值得推广。
⒉实证乳汁少,乃是身体壮实,由于受郁滞结,乳汁流出突少而乳房胀痛者,治宜理气通乳。
[朱南孙,等整理.朱小南妇科经验选.人民卫生出版,1981.113~114]
[吴大真,等.现代名中医妇科绝技.科学技术文献出版社.2004.157]
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