产后缺乳妇科名老中医治验

产妇在哺乳期，或哺乳开始即乳汁全无；或乳汁分泌稀少，乳房不胀；或开始哺乳正常，因发热或情志所伤，乳汁骤减，不够或不能喂养婴儿，称为“产后缺乳”。亦称“产后乳无汁”，“产后乳汁不行”。产后缺乳是妇产科常见疾病。乳汁分泌的神经体液调节复杂，它不仅与体内催乳素、雌激素等激素水平有关，而且与乳儿吸吮、产妇营养、睡眠、情绪及健康状况密切相关。西医认为，垂体功能低下，或孕期胎盘功能不全，造成促性腺激素、促肾上腺皮质激素、生长素及雌孕激素分泌不足，阻碍乳腺发育，影响产后乳汁分泌。此外，产后营养不良，精神因素，可影响下丘脑，使催乳素分泌减少，导致乳汁不分泌、或分泌减少。

中医认为素体气血虚弱，产时失血耗气，或脾胃虚弱，生化无源，而致气血亏虚，不能化血生乳；产后七情所伤，肝失条达，气机不畅，经脉涩滞，阻碍乳汁运行。或者皆可导致缺乳或乳汁不行。临床治疗，或养血补气增液，佐以通乳；或健脾化痰，佐以通乳；或疏肝解郁，通络下乳。还可配合食疗方法，辅助治疗。

班秀文经验

班氏认为气血盈亏固然是乳汁生化的物质基础，但肝对乳汁的生化作用，尤为重要。肝体阴而用阳，是罢极之本，能化生气血。如七情过极，尤其是恼怒之事，火动于中，更容易损伤肝阴，导致肝阳上亢，形成气血逆乱，则肝的生发疏泄失常，引起乳汁不行。

产后缺乳的治疗，当本着虚则补，实则泻的原则。

⒈气血不足宜用双补气血，佐以通乳之法。以通乳丹(人参，黄苠，当归，麦冬，桔梗，通草，猪蹄)治之。但由于原方中之“七孔猪蹄”注有“去爪壳”三字，用者往往侧重于补而忽略于通，常常去蹄而只用猪脚，殊有未宜。盖肉补养而蹄爪通行也。

⒉情志郁结，肝失条达当用疏肝郁，通络行乳之法，以逍遥散加穿山甲、路路通、合欢花、通草治之。

⒊肥胖痰湿当用化痰祛湿，活络通乳之法，如苍附导痰丸(苍术、香附、半夏、橘红、白茯苓、炙甘草)加通草、皂刺、浙贝、王不留行之类。

[班秀文．妇科奇难病论治．广西科学技术出版社， 1989．72～73]

[吴大真，等．现代名中医妇科绝技．科学技术文献出版社，2004]

朱小南经验

朱氏认为乳汁为血生化，产后气血虚亏者，则乳汁不通不充，乳汁不多。若单用行乳药疏通，无济于事，必须在调养气血中，稍佐一二味行血通乳即效。

⒈虚证乳汁不足，一般为身体虚弱，乳汁少而乳房不胀。除服药外尚可配合食疗作为辅助，如用猪蹄煎汤或多饮赤豆汤均可。此外，尚有一简便有效的方法，即为多饮米汤。凡煮饭或烧粥时，煮沸后上层滚浮稠浓成泡沫形状的浓汁即是，将该汁盛起后，温饮代茶，有和胃生津，充养乳汁之功，此法惠而不贵，值得推广。

⒉实证乳汁少，乃是身体壮实，由于受郁滞结，乳汁流出突少而乳房胀痛者，治宜理气通乳。

[朱南孙，等整理．朱小南妇科经验选．人民卫生出版，1981．113～114]

[吴大真，等．现代名中医妇科绝技．科学技术文献出版社．2004．157]

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