柴胡桂枝汤治疗经行寒热往来

患者某，46岁，1996年12月15 Et初诊。经前10天阵发性全身发冷，随后发热，直至月经来潮之后，上述症状方消失，如此已届10年。伴倦怠， 口苦或口淡，嗳气。月经周期尚准时，经量不多，经色紫，2天净，无痛经。天气寒冷时两手指常常苍白发冷，面部色素沉着明显已6年。末次经期11月25日来潮。舌稍淡，苔薄白，脉细软。治法：和解少阳，调和营卫。方药：柴胡桂枝汤加减：桂枝6g，炒白芍6g，炙甘草6g，柴胡9g，黄芩9g，党参12g，生姜4片，大枣5个。3剂。1996年12月18日二诊：12月17日月经来潮，经行寒热往来现象消失，经量不多，色淡红，嗳气，舌脉如上。治法：和血调经，佐以解肌。方药：荆防四物汤加味：熟地黄12g，当归8g，川芎6g，炒白芍lOg，荆芥lOg，防风lOg，益母草20g，香附lOg，鸡血藤30g，黄芩8g，沉香4g。3剂。

按语：柴胡桂枝汤是《伤寒论》治疗外感之后太阳、少阳证俱微的方剂。该案每经前10天阵发性全身发冷，随后发热已历10年，诚非感邪而太阳、少阳合病。然观其临床表现，两者却有暗似之处，故借方而用，不意中鹄。十年之疾，1剂完功，非仲景之方不能胜此任。