夏桂成辨治盆腔炎的经验与特色

2急性炎症清热解毒，佐以祛痕

盆腔炎急性发作期间，与“热、毒、湿、疲”四大因素有关，热毒湿热与病变部位的气血相搏击，气血奎阻，癖血内结，邪正相争，因而引起寒战高热;或热毒湿邪与癖血相搏击的气血运行不利，气滞血疲，不通则痛;热毒湿邪腐化血肉，必致痈脓;热毒湿热人侵血分，上犯心脑，甚至可以出现高热昏迷状态，此为邪正相争的盆腔炎急性期。夏教授认为在病情发展的演变中，热毒与湿热是有区别的，热毒发作较快，与子宫内的血癖相结合，变化尤多，易致脓疡。湿热癖阻者病情缠绵，临床上没有热毒炽盛传变快、证候剧烈且易化脓的变化。但在急性期，湿热与热毒炽盛一样，同样会向两个方面转化，或是邪热人血，上犯心脑，引发危证，或是腹痛剧烈，热腐血肉为脓血，因而夏教授强调因感染热毒炽盛，变化迅速，以卫、气、营、血传变为特征，故当注意这两种变化的及时治疗。①邪热人血，上犯心脑，引发危证者，不仅具有高热寒战，少腹剧烈疼痛，而且伴有昏迷澹语，烦躁不安，甚则斑疹隐隐，舌质红绛中见黄腻苔，治疗必须中西医结合，中医方面予以清热解毒，凉营安神，保护心脑，可用清营汤、银翘散、犀角地黄汤合五味消毒饮等加减，药用:钩藤巧g，丹皮109，小牛角30g，黄连59，金银花159，连翘159，竹叶心69，蒲公英159，败酱草159，延胡索109，熟地109，大青叶109等，还必须兼服牛黄清心丸，或者安宫牛黄丸等。②热毒炽盛，腐肉成脓，形成脓性症痕者，可见高热寒战，少腹剧痛，痛如针刺状，或呈跳痛状，脉象洪数，此乃痈脓时期，常在五味消毒饮中组合大黄牡丹皮汤，同时加人败脓之品，如金银花15一309，连翘159，蒲公英309，紫背天葵15g，大黄6一109，牡丹皮109，炙乳香69，炙没药6g，冬瓜仁109，桃仁109，败酱草309，皂角刺69，山甲片69，慧该仁309。

3注意调护，避免复发

对于盆腔炎患者来说，除采取综合措施治疗外，还要注意以下几点，才能获效并巩固疗效以防复发。①注意劳逸结合，保证充足的睡眠与休息。因为慢性盆腔炎的复发，常与患者不注意休息、调摄、过多的夜生活有着重要的关系，所以有些病人劳累则发作，卧床休息则如常人。②调节情志，避免忧郁、烦恼等情志不畅，具有愉快乐观的精神。心理上的自我调节，不仅能舒情畅志，舒肝解郁，而且将大大提高和唤起机体的免疫功能，对缓解病情起着重要的作用。③保护脾胃，选择富含营养容易消化的食物，因慢性炎症除肾虚外，主要在于肝脾失调，胃肠功能减弱，若只注意营养，不注意脾胃消化，将反过来损害脾胃，加剧病情。④由于本病虚实夹杂，虚多实少，故谨防风寒湿邪入侵十分重要。特别是下肢腰部及小腹部的保暖十分重要。稍有不注意，风寒湿热之邪由下而人，将再度引起复发，故当慎之。总之，盆腔炎的中医治疗当从补肾、养血、益气、疏肝、清利、化癖等方面人手，全面考虑，相互配伍，以求充分发挥疗效。
 
 

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