山楂配当归治痛经

　　笔者多年临证体会，山楂配当归，是治疗妇科病的好药对。山楂味酸、甘，性温。具有消食化积、活血散瘀、健脾开胃等功效。当归味甘、辛，性温。具有补血活血、润肠通便、温筋止痛等功效。笔者自临证以来，用山楂配当归作为药对治一些妇科病，疗效满意，现把所治痛经的体会介绍给大家。

　　痛经多因气滞血瘀、寒凝胞宫、湿热下注、气血虚弱、肝肾不足等引起。中医认为，“通则不痛，痛则不通”，痛经乃各种外因致经血不通而痛。

　　病案1

　　张某某，女，16岁，2009年8月10日初诊。因“痛经3年”来诊。患者13岁月经来潮，周期、经期、经量基本正常，初次月经至今，每次月经来时都会疼痛难忍，每次疼痛2至3天。最初以为正常，未进行治疗。2年前，通过西医治疗，未见明显好转。1年前，经多中医诊疗，未见明显好转。

　　诊见：偏瘦体型，素爱冷饮，经期少腹疼痛，偶有剧痛，月经伴有少量血块，经期有畏寒，苔白，脉细沉。诊断：痛经，证属寒凝胞宫。

　　处方：山楂15克，当归15克，肉桂8克，干姜10克，鸡血藤12克，大枣5克，水煎服，每日1剂，连服2周。

　　9月6日复诊，服用上方2周后停药，月经来时，少腹疼痛明显比以往减轻，还有隐痛，能承受，血块明显减少。诊见：舌红苔薄白，脉细数。处方：山楂15克，当归15克，鸡血藤10克，熟地黄10克，甘草5克，水煎服，每日1剂，温服，连服10剂后停药。

　　10月8日复诊，一切症状消失，月经按时而至。停药，嘱咐其节制冷饮，经行保暖。随访1年，未见复发。 

　　按  此患寒湿过重，凝于胞宫，经血凝滞不畅而致。山楂《本经》云：“味酸，气冷，然观其能消食积，行瘀血……行结气，消瘀血……”；《食鉴本草》有“化血块，气块，活血”的记载。当归为活血良药，《日华子本草》载当归具有“破恶血，养新血”的功效。再加肉桂、干姜以温经散寒，鸡血藤、熟地黄以补血温经，共奏良效。

　　病案2

　　已婚妇女侯某，28岁，农民。2010年3月19日初诊。因“产后3月经至而少腹痛，连续3个周期”来诊。患者18岁结婚，孕5产3,2次流产均属药物流产，未发生过产后大出血。半年前生下第三胎，人工喂养，胎儿健康。3月前月经开始来临，来时少腹隐痛，约在经行前2天至经后3天都有隐痛感，连续3个周期发作，前来诊治。

　　诊见：中等体型，月经前后少腹隐痛，痛喜按压，经期正常，经量少而色淡，伴有头晕乏力，饮食不佳，面色少华，舌淡苔薄白，脉细弱。诊断：痛经。证属气血不足。

　　处方：山楂20克，当归18克，人参15克，黄芪10克，白芍20克，白术12克，甘草5克，大枣10克，水煎服，每日1剂，饭后温服，7剂。

　　二诊，月经已过，食欲增加，胃脘痞满不适，头晕乏力明显减轻。虑因补致胃气滞留，上方加陈皮10克 木香10克，服用7剂后停药。

　　三诊，再次月经来时，没有任何不适反应，患者不放心，前来复查。据患者表现不再服药。

　　按  本例患者因生产过多，耗伤气血，血不养营而致。《本草汇编》记载，“……当归血药，……乃血中气药也”；《本草纲目》认为当归为“和血补血”要药。《医学衷中参西录》中说，“山楂，若以甘药佐之，化瘀血而不伤新血，开郁气而不伤正气，其性尤和平也”。加上人参、黄芪、白术等健脾益气，补气补血，血通气足，脾气开运，血营而胞宫得养，病告痊愈。