疏肝补肾安神 治更年期综合征

　　随着生活环境的改变、饮食习惯的转变和社会压力的增大，更年期综合征的发病率越来越高，发病年龄有提前趋势，据统计，我国女性更年期年龄从45岁开始到55岁左右，个别早的可提前到35岁，晚的到62岁。现代医学认为，更年期综合征是女性在更年期由于生理和心理改变引起雌激素水平下降而出现的症状，如月经紊乱、面色潮红、烘热出汗、心烦心悸、头晕乏力、失眠多梦、健忘焦虑、抑郁多虑、情绪不稳、食欲不振、面肢浮肿等一系列表现，约75%更年期妇女可有上述一类症状及不适，这些症状大多属自限性，少则一年半载，多则3至5年就可自行消失。但有些人症状表现比较明显，严重者影响生活和工作，需要通过药物治疗。

　　病因肾虚肝郁  阴阳失衡

　　中医文献中没有更年期综合征这一病名，根据本病常见的一些症状表现，可归属于脏躁、百合病、郁证、经断前后诸症等范畴。汉代张仲景《金匮要略·妇人杂病脉证并治》中论述了脏躁的证治，文曰：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，像如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”认为肾气虚衰、阴阳失调是本病发生的主要机理。首先，肾有“先天之本”之称。肾的主要生理功能是藏精，主生殖与生长发育，主水，主纳气，生髓、主骨，开窍于耳，其华在发。“肾精”是促进人体生长发育和生殖功能的物质基础，肾精盛衰，关系到生殖和生长发育的能力。人从幼年开始，肾的精气逐渐充盛，就有齿更发长等变化；发育到青春时期，肾的精气充盛，就会产生一种叫做“天癸”的物质，促进性机能逐渐成熟而产生生殖能力，待到更年期，肾的精气渐衰，天癸将尽，性机能和生殖能力也随之减退至消失，形体逐渐衰老。其次，女性更年期综合征的发病与肝郁亦密切相关。“女子以血为本，以肝为先天”，肝主疏泄，心理与情志状态赖肝气的调控，女性至更年期由于肾气渐衰，天癸将竭，水亏折木，肝郁程度加重，机体适应能力下降，致脏腑、气血、阴阳失衡而发病。刘启廷教授认为，更年期综合征的发生，以肾精亏虚、天癸衰竭、精血不足、冲任不通为根本原因，而水不涵木(即肝肾不足)、肝郁火旺则是发病的常见诱因，脾虚痰湿阻滞常使病情加重或发展。

　　治以安神解郁 疏肝补肾

　　刘启廷认为，该病以肾精亏损为本，以心肝火旺、脾湿痰瘀为标，治当标本兼治，标除本固，体自安宁。

　　方药组成：茯苓30克，九节菖蒲30克，郁金15克，牡丹皮15克，炒栀子15克，仙茅15克，淫羊藿15克，合欢皮30克，五味子15克，女贞子15克，莲子心10克。

　　服用方法：上药浸泡2小时，武火煮开，文火再煮30分钟，取汁；加水再煎25～30分钟，取二汁，混匀，分2次早晚温服。

　　功用：安神解郁，疏肝补肾，调和阴阳。

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