刘启廷治产后肢冷经验

　　产后肢冷病因为气血亏虚、肌肤失养、寒湿内侵、阳气不达、筋骨肌肉失其濡养。治疗重在补气养血、温经散寒。重用黄芪、炒白术的同时，配以炮姜、桂枝以温经，全蝎、细辛以通脉。
 
　　产后肢冷是女性在分娩后坐月子期间，尤其是冬季和夏季，冬季气候寒冷，夏季空调风扇，或体质虚弱过早活动，以致受风受凉而造成的一种以关节、筋骨、肌肉冷痛为主要表现的病症，多发生在腰脊后背和四肢部位，严重者兼见肢体关节麻木重着，可在产后数月甚至数年后逐渐加重。现代医学将其归为“产后风湿”病，患者的自觉症状很明显，但西医检查各项理化指标往往在正常范围，对症治疗效果不明显。
 
　　产后肢冷属于中医学的“痹证”范畴。中医认为，“产后百节空虚”，不论是顺产、剖腹产，还是小产、流产（人工或药物），均可使妇女元气、津血俱伤、腠理疏松，若生活起居稍有不慎，或饮食调摄失当，造成气血不调、营卫失和、脏腑功能失常、冲任损伤而易发生产后诸疾，俗称“月子病”。产后肢冷是产后常见疑难病症，病因主要为产后气血亏虚，调养不当，经脉失养，风寒湿邪乘虚而入，稽留关节、经络，使机体气血运行失畅，筋骨肌肉失去温煦濡养，故出现产后肢冷症状。
 
　　刘启廷教授认为，本病风寒湿邪侵入为发病诱因，但产后瘀血滞留、气血亏虚、寒湿之邪痹阻络脉则是发病主因。本病本虚为主，标实为次，故治宜补气养血，活血通络，温经散寒，通痹止痛。
 
　　药物组成：黄芪30克，炒白术30克，炮姜15克，桂枝30克，当归30克，川芎15克，炒白芍30克，全蝎10克，细辛6克，炙甘草10克。
 
　　服用方法：水煎2次混合，分2次服。
 
　　功用：益气温阳，养血活血，散寒温经。
 
　　组方依据：产后肢冷症多发生在产妇满月后数月乃至数年内，自觉周身发凉，畏寒怕风，关节、肌肉麻木酸痛，新产可伴见出汗较多，体表不温，时时有冷风内侵之感觉。每到天气变冷、气温下降时加重或复发，此病缠绵难愈，有的可达数十年。病因为气血亏虚、肌肤失养、寒湿内侵、阳气不达、筋骨肌肉失其濡养。治疗重在补气养血、温经散寒。方中重用黄芪、炒白术以补气固表，健脾益气，两药相须为用，使正气旺盛，因气能生血，气能行血，气充则血运，不仅可以提高卫外功能，还可推动血液循环，提高机体功能活动。药理实验证明，黄芪、白术均有提高免疫力、增强体质的作用。炮姜、桂枝温阳散寒，化气除湿，因炮姜经炒制其辛燥之性较干姜弱，温经之力虽不如干姜迅猛，但作用缓和持久，尤擅用与女性虚寒之体；当归、炒白芍、川芎补血养血、活血行气、敛阴和营、润养肌肤；全蝎、细辛息风止痉，温脉止痛；炙甘草益气和药。诸药合用，共奏脾旺气盛、阳复气化、血生瘀去、络通痛止之功效。
 
　　加减运用：寒甚肢冷重者，加附子、肉桂以补火助阳，驱逐寒湿；颈背部冷甚者，加羌活、片姜黄散寒止痛以祛在上之寒凝；腰腿冷痛重者，加炒杜仲、续断、巴戟天以甘温助阳，补肾壮筋；大便干结者，加熟大黄以缓泻通便；体虚甚者，加人参以大补元气，扶正祛邪。

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