刘启廷治产后肢冷经验

 
　　典型病案
 
　　郭某，女，32岁，2012年9月14日初诊。主诉：全身冷痛10年。2002年4月顺产一女婴，产后调养、护理不周，过早下床活动，以致感受风寒湿气，近十年来经常感觉全身畏风怕冷，特别是头部、肩背、双下肢和手关节冷痛不适，每遇冷天、接触冷水或者天气变化，就全身酸沉凉痛，而且逐渐加重，曾服用解热镇痛类药止痛及抗抑郁药物治疗，收效短暂，10年间两次因胎儿发育不全而行流产术。来诊述自觉身体尤为虚弱，肩背、四肢犹如冷风向内渗透，添衣带帽无济于事，伴见头脑不清、心烦忧虑、不耐劳累、腰膝酸软，久站或行远则脚痛、脚踝肿，月经周期正常，经量少、色暗、有瘀血块，白带不多。舌质暗淡，苔薄白，脉沉细弱。化验风湿三项、血沉、血常规均在正常范围，患者形体中等，面虚欠润，表情漠然，查见脊柱及四肢关节无畸形，躯体活动自如，四肢末端皮温偏低。依据舌脉症候，辨证为产后失调，气血亏损，风寒湿邪乘虚入侵，阳气痹阻，日久络脉失养，肌肤受伤。治宜益气温阳，养血活血，散寒祛风，通络止痛。方用益气温阳汤加味。
 
　　处方：黄芪30克，炒白术30克，炮姜20克，桂枝30克，当归30克，川芎15克，炒白芍15克，全蝎10克，细辛6克，片姜黄15克，盐杜仲30克，续断15克，炙甘草10克。取药10剂，每日1剂，水煎二次，取汁混合，分两次早晚温服。每晚睡前将药渣再加水3000毫升煎煮10分钟，待水温在40℃～50℃（能够耐受）时泡脚30分钟，药力借助水温，可以增加身体的热量，使体内血管扩张，有利于促进血液循环，改善症状。另外，嘱其适当进补羊肉，温中散寒，可以增加御寒能力。避风寒，温水洗手，少食生冷食物。
 
　　2012年9月25日二诊，服药期间身体有短暂的烘热感，头面及前胸部可有微汗出， 畏寒怕风感明显，有时伴见头晕，精神明显好转，肩背腰脊、肢体冷痛基本同前但有放松感，服药期间月经按时，经量较前增多，经期5天。由此可见方药对症，身体温热、头胸微汗，乃阳气有上宣外达之趋势，效不更方，予上方继取10剂，服用方法同前。
 
　　2012年10月11日三诊，自觉身体冷痛减轻，头晕及头部怕风感消失，活动后全身易出汗，汗出后身有凉意，观其面部表情自然，红润有光泽，触上臂皮温正常，手心微潮湿，舌质红，苔薄白，脉细数。予上方白芍加至30克，以增加敛阴止汗作用。
 
　　2012年10月29日四诊，身体冷痛明显改善，自觉体力增加，能够耐受一般体力劳动，但受凉后肩背部及双下肢仍有酸痛感，出汗减少，月经经期、经量、经色基本正常。为巩固疗效，又予上方10剂，服药方法同前。二月后来述，上方又间断服用30余剂，身体冷痛基本消失。前来求助中医调理身体以期再孕，刘启廷结合舌脉症候，又予益气血、补肝肾、调经助孕药物。
 
　　2013年8月30日来述，已受孕45天，宫内着床，胚胎正常。嘱其避免剧烈运动，少食辛辣刺激及肥腻生冷易生痰湿之食物，定期复查。
 
　　按：产后肢冷，新病易治，久病难治，新病症状轻，痼疾症候重，因此，一旦出现产后身凉肢痛要及时治疗，通过中药气血双补、整体调理，即便是在哺乳也不会影响孩子的生长发育，杜绝病情发展。
 
　　另外，煎服后的药渣里还含有一定的有效成分，可以加水再煎煮，用于睡前泡脚。中医学认为“足为人身之根”。以上药物多具有温热补益之功效，用此类药物泡脚，借助药力和热力，可以疏通经络，调和气血，达到辅助治疗的目的。现代医学认为，足浴时水的温热可以促进血液循环、促进新陈代谢，而药物可从皮肤上的汗腺、皮脂腺渗透吸收，从而发挥内病外治的作用。

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