王少峰治疗崩漏经验

王少峰主任医师，自幼从师于施今墨先生，深受施氏教诲，在从医50余年的临床实践中，对中医妇科有着丰富的经验，中医人网站特现转载将其诊治崩漏的经验简介如下：

1　青春期，治以滋肾清热
　　
青春期女子多在12～18岁，此时肾精未实，肾气未充，天癸初至，冲任未盛，肾阴亏虚，阴虚失守，虚火动血，而致崩漏。故见崩漏下血，或月经淋漓不断，量多，色鲜红而质稠，心烦口干，舌红，苔薄白少津，脉弦数。故治以滋肾清热，使水足而火自灭。自拟止崩Ⅰ号方：生地15g、地骨皮10g、玄参15g、白芍10g、麦冬10g、阿胶10g(烊化)、山药10g、丹皮10g、地榆炭15g、贯众炭10g、黄芩炭10g、生甘草3g。
　　
例1：王某，14岁，学生，于1997年1月25日来诊。患者自去年2月月经初潮，月经周期不规律，约2～3个月一潮，带经期长，为7～14d。末次月经于1997年1月3日来潮，经色鲜红，量多，已经淋漓20余天未净，无血块，伴腰膝酸软，五心烦热，夜间盗汗，神疲乏力，饮食二便正常。舌红少苔，脉细数。予止崩Ⅰ号方7剂，水煎服，每日1剂。服药5剂，月经即净，上方去三炭，再服5剂巩固疗效。以后按月经周期坚持治疗2个月，月经按期来潮，带经7d即净。随访1年未复发。

2　成熟期，治宜益气养血、健脾补肾
　　
此期妇女处于工作及家庭的重担下，常因工作的繁忙和家庭的重担，导致忧思过度，肝郁气滞，横逆克脾，致脾气虚弱；或因饮食劳倦，损伤脾胃，脾气虚弱，统摄无权，血不归经，形成崩漏。故证见月经淋漓不净，量或多或少，色淡质薄，伴面色无泽，神疲乏力，气短心悸，胸闷不舒，饮食不佳，舌淡红，苔白，脉细弱。治宜益气养血，健脾补肾。自拟止崩Ⅱ号方：党参15g、白术15g、生黄芪20g、升麻6g、柴胡10g、枣仁15g、木香10g、砂仁6g、生熟地各10g、山药10g、黄芩炭10g、贯众炭10g、地榆炭15g、炙甘草3g。
　　
例2：杨某，37岁，农民，1997年3月12日初诊。患者于3年前药流后出现阴道不规则出血，量时多时少，月经周期不准，有时1月2潮，有时2～3月1潮。此次月经于1996年12月3日来潮，至今淋漓不净，色淡，量忽多忽少，伴头晕，神疲乏力，心悸，腰酸，纳食尚可，二便调，睡眠不宁。舌淡红，苔白，脉沉细。予止崩Ⅱ号方加棕榈炭10g，三七粉3g(冲)，7剂，水煎服，每日1剂。7剂药后月经量明显减少，仍有少量血丝，色淡，头晕心悸好转，守方再服7剂。药后月经完全干净，坚持月经周期治疗3个月，痊愈。随访1年，月经正常。

3　更年期，治以滋补肝肾、益气固冲
　　
“冲任之本在肾”，此期妇女多在45～55岁之间，肝肾阴虚，冲任虚衰，封藏失司，发为崩漏。表现为经来无定期，出血量多，或淋漓不净，伴腰膝酸软，性功能下降，头晕，或伴潮热自汗，五心烦热，舌红少苔，脉弦细或沉细。治以滋补肝肾，益气固冲。自拟止崩Ⅲ号方：生熟地各10g、山药10g、太子参20g、生黄芪20g、当归6g、柴胡6g、白芍10g、仙茅10g、仙灵脾10g、丹皮10g、黄芩炭10g、贯众炭10g、地榆炭15g、炙甘草3g。
　　
例3：沙某，48岁，工人，于1995年11月7日来诊。患者平素月经周期规律，约32d，带经7d。近2年来月经量逐渐增多，带经期延长，10d左右才能干净，次此月经于1995年10月25日来潮，量极多，色红，夹有血块，现已行经14d仍未净，伴心烦易怒、心悸、潮热自汗、性欲减退，失眠多梦。舌红，苔少，脉细数。予止崩Ⅲ号方加玄参15g、麦冬10g，7剂，水煎服，药后月经量少未净，烦热等症减轻，守方再服7剂，月经干净，前后共服30余剂，诸症消失。随访1年，月经稀发，量少，带经期正常。

4　讨论
　　
肾为先天之本，主藏精气，系胞胎；肝藏血，喜条达，体阴而用阳；脾主统血，为气血生化之源，所以月经与这三脏的关系密切。《傅青主女科》云：“经水出诸肾。”故肾气的盛衰，决定着月经的按时来潮。所以王老认为，治疗崩漏要以补肾为本，根据青春期、成熟期和更年期的生理特点，分别采取滋肾清热、健脾补肾和滋补肝肾的方法，特别是更年期妇女，肝肾阴虚，肾阳亦不足，出现性功能减退等证，所以治疗时要阴阳双补。同时还要根据临床实际情况，采用健脾、疏肝、补气、养血、清热、止血等方法，这样才能取得良好疗效。