曹继新治疗顽固性阴道炎经验

阴道炎是妇科常见的多发病，临床特征为白带异常、外阴瘙痒或阴坠等。本病由于治疗不及时，或用药不当，或自身抗病能力下降，或长期治疗产生耐药性等原因，导致反复发作，缠绵不愈。曹继新主任医师运用中药内服加外熏洗方法治疗本病，获得良好的效果。现介绍如下：

1　典型病案
　　
案1：明某，女，33岁，已婚，1999年3月4日初诊。
　　
患者带下量多，外阴瘙痒三月余。西医诊断为阴道炎。曾外用药治疗，阴痒仍反复发作。症见：外阴瘙痒难忍，带下量多，色黄有腥臭味，腰酸，纳差，舌质淡，苔薄黄，脉细。妇科检查：外阴阴道潮红，分泌物多呈黄绿色。白带化验：脓细胞(+++)，霉菌(+)。
　　
辨证：脾失健运，湿热下注。药用：黄柏、芡实、苦参、蛇床子、车前子、泽泻、山药、楂曲各15g，土茯苓20g，续断12g，广木香10g，甘草6g。
　　
用法：每剂先煎2次，取汁200ml，早晚各服1次，剩下的药渣再加水煎取2500ml，先熏外阴，待水温后坐浴15～20分钟，1次/d。共用药14剂后，病愈。复查白带，未见脓细胞及霉菌。
　　
案2：谢某，女24岁，已婚，1999年10月27日初诊。
　　
患者曾于半年前因尖锐湿疣行激光治疗，此后白带量仍多，色黄，伴外阴奇痒，曾在多家医院用西药治疗，症状无缓解，遂来我院求治。舌质红，苔黄，脉滑数。妇科检查：外阴红赤，右侧大阴唇及会阴处可见皲裂及溃破点，阴道潮红，分泌物极多，呈脓性。白带化验：脓细胞(+++)。
　　
辨证：湿热下注。药用：黄柏、芡实、苦参、蛇床子、地肤子、车前子、白鲜皮、泽泻、楂曲各15g，土茯苓30g，佛手15g，广木香10g。用法同上。用药7剂后皲裂及溃破处明显好转，带下量减少，阴痒减轻。继守上方用药10剂后，白带正常，外阴瘙痒消失，皲裂及溃破处完全愈合。
　　
案3：李某，67岁，已婚，1999年8月初诊。
　　
患者已绝经近20年，近几年常感外阴瘙痒难忍，在多家医院反复治疗无效，遂来我院就诊。症见：外阴瘙痒，阴户干燥，灼热疼痛，伴头晕、耳鸣、腰酸，舌红，脉细数。妇科检查：外阴及阴道轻度萎缩，阴道壁可见散在出血点。白带化验：脓细胞(+)。
　　
辨证：阴虚血燥生风。药用：黄柏、丹皮、车前子、地肤子、蛇床子、石斛、路路通各15g，山栀、甘草各6g，丹参20g，砂仁10g，续断12g。上方口服加熏洗7剂后，症状明显改善，前后守方加减治疗1个月，诸症悉除。

2　讨论：
　　
阴道炎归属中医“带下”及“阴痒”范畴。
　　
本病主要病机为湿热下注。湿热久蕴流注下焦，则出现异常白带，甚者生虫。临床主要表现为阴部瘙痒，带下量多，色黄或绿，质地如脓如泡沫状或如豆渣状等。
　　
治宜清热利湿、杀虫止痒。药选黄柏、苦参、芡实、土茯苓、泽泻、地肤子、蛇床子、白鲜皮等。上药性多苦寒易伤脾胃，故须加调理脾胃之药以防败胃。阴虚血燥生风导致的阴痒临床屡见，在治疗中要谨守病机，辨证施治，方可获效。
　　
中医认为人是有机整体，之所以生病是因为人体各脏腑失去平衡而致。阴道炎发病部位虽在阴部，但与全身脏腑气血功能失调密切相关，如果单用外治法，脏腑气血得不到调整，则难彻底治愈。
　　
曹师对阴道炎特别是顽固性阴道炎的治疗，本着“治外必本诸内”的原则，以中药内服调节和维持人体各脏腑系统的平衡，提高自身免疫力，加上局部熏洗抑制细菌的繁殖，内外合治，故顽固性阴道炎治愈有望。