恶阻诱发妊娠咳嗽治验

患者杨某，女，23岁。1996年3月6日入院。入院时停经67天，恶心呕吐半月余，近日加重。食入即吐，口干伴头晕、神疲、心烦，二便尚可，舌质红偏黯，苔薄白，脉细滑。辨证属脾胃虚弱，胃失和降。中药拟益气和胃，安胎止呕为法。药用：太子参、山药、莲肉、灶心土各15g，白芍12g，炙甘草、苏叶各6g，陈皮、竹茹、黄芩各10g。服上药3剂后患者呕吐减轻，可进食少许。但出现咳嗽、痰少，且夜间为甚，舌质红，苔薄黄，脉弦细。此乃孕吐反复，阴液受损，阴虚则火旺，灼肺伤津，肺失清肃致令咳嗽。故改投养阴润肺、止嗽安胎之法。治以沙参麦冬汤加减：沙参、桑寄生各12g，麦冬、桑叶、柴胡、黄芩各10g，炙甘草6g，太子参15g，桔梗4.5g，鲜芦根20g。6剂后咳嗽明显减轻，仍有恶心呕吐。此方基础上加和胃止呕之竹茹9g，苏梗10g，再服6剂，病告痊愈出院。
　　
按：恶阻和妊娠咳嗽乃妊娠所特有之病。《胎产心法》云：“恶阻者，谓有胎气，恶心阻其饮食也”。《妇科女尺》云：“妊娠咳嗽，名曰子嗽，此胎气为病……”。孕后冲脉之气盛，冲脉丽于阳明，其气上逆犯胃，胃失和降，则呕恶成恶阻之证。呕吐日久，阴液受损，再加上孕后血养胎儿，则阴血愈亏，阴虚火旺，灼肺伤津，肺失清肃，发为咳嗽之证。因此，恶阻虽不是妊娠咳嗽之主因，但可诱发或加重妊娠咳嗽，故临床上须加以注意，以防患于未然。