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恶阻诱发妊娠咳嗽治验

  • 文章导读:

    患者杨某,女,23岁。1996年3月6日入院。入院时停经67天,恶心呕吐半月余,近日加重。食入即吐,口干伴头晕、神疲、心烦,二便尚可,舌质红偏黯,苔薄白,脉细滑。辨证属脾胃虚弱,胃失和降。中药拟益气和胃,安胎止呕为法。药用:太子参、山药、莲肉、灶心土各15g,白芍12g,炙甘草、苏叶各6g,陈皮、竹茹、黄芩各10g。服上药3剂后患者呕吐减轻,可进食少许。但出现咳嗽、痰少,且夜间为甚,舌质红,苔薄黄,脉弦细。此乃孕吐反复,阴液受损,阴虚则火旺,灼肺伤津,肺失清肃致令咳嗽。故改投养阴润肺、止嗽安胎之法。治以沙参麦冬汤加减:沙参、桑寄生各12g,麦冬、桑叶、柴胡黄芩各10g,炙甘草6g,太子参15g,桔梗4.5g,鲜芦根20g。6剂后咳嗽明显减轻,仍有恶心呕吐。此方基础上加和胃止呕之竹茹9g,苏梗10g,再服6剂,病告痊愈出院。
      
    按:恶阻和妊娠咳嗽乃妊娠所特有之病。《胎产心法》云:“恶阻者,谓有胎气,恶心阻其饮食也”。《妇科女尺》云:“妊娠咳嗽,名曰子嗽,此胎气为病……”。孕后冲脉之气盛,冲脉丽于阳明,其气上逆犯胃,胃失和降,则呕恶成恶阻之证。呕吐日久,阴液受损,再加上孕后血养胎儿,则阴血愈亏,阴虚火旺,灼肺伤津,肺失清肃,发为咳嗽之证。因此,恶阻虽不是妊娠咳嗽之主因,但可诱发或加重妊娠咳嗽,故临床上须加以注意,以防患于未然。

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