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四逆散化裁治疗更年期综合征

  • 文章导读:

    四逆散为《伤寒论》之方剂,原载《伤寒论》318条:“少阴病四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄痢下重者,四逆散主之。”此乃指少阴病气机不利,阳郁于里,不能布达四肢所致厥逆证,条文所述或然证总由肝郁气滞所致。故临床采用此方化裁治疗因肝郁气滞所致多种疾病均能奏效,符合中医异病同治的治疗法则。方中柴胡舒肝解郁,升清阳而解郁热;枳实行气消滞,降浊气而消痞积,二药合用,一上一下,一升清一降浊,使气机通畅,升降正常。白芍缓急柔肝,和营敛阴,与柴胡并用,一升阳一敛阴,刚柔相济,动静结合,清补不腻;甘草解毒甘缓,益中和药,与白芍相伍,一甘一酸,一和一收,酸甘化阴,和收并举。本方各药分别归属肝、胆、脾、胃、心、肺、三焦诸经,具有广治诸疾的性能。现举更年期综合征治验介绍于下:

    果某,女,52岁。患者停经2年余,眩晕,耳鸣,心烦,心悸,躁热汗出反复发作1年余,情绪时时难以自抑,多疑善怒,心神不安,失眠,曾服更年安、加味逍遥丸治疗,症状稍有缓解,偶遇情志变化即复发。舌质红,苔薄黄,脉弦数。西医检查:双肺呼吸音清晰,心电图正常,血压17/12kPa。西医诊断:更年期综合征;中医诊断:绝经前后诸症。病机为肝肾阴虚,肝阳上亢,治宜滋肾柔肝,养心安神为主,方用四逆散化裁:柴胡10g,白芍30g,枳实10g,炙甘草6g,香附10g,丹参10g,五味子10g,合欢花10g,远志15g,女贞子10g,旱莲草10g,水煎服,每日1剂。
      
    2诊:服药7剂,情绪略稳定,食欲增加,但仍感睡眠欠安,夜寐多梦,原方加生龙牡各30g(先煎),以重镇安神。连服月余,痊愈。
      
    按:妇女更年期综合征是指绝经前后,卵巢功能开始衰退,引起内分泌功能失调,植物神经功能紊乱而导致的一组证候群。本病属中医绝经前后诸症,妇女绝经前后,肾气渐衰,天癸将竭,冲任空虚,气血失调,体内阴阳失和而发诸症。治以滋肾柔肝,养心安神,方用四逆散疏肝解郁,使气机调畅,诸症自愈;加丹参养血调血,五味子通调五脏,合欢花、远志宁心安神,女贞子、旱莲草滋养肾阴,使水能涵木。诸药合用,达到滋肾柔肝,宁心安神之功。

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