何嘉琳治疗子宫肌瘤一得

从子宫肌瘤患者表现为下腹胀滞、月经量多等临床症状看，本病属中医症瘕、积聚、崩漏等病范畴。当代医家论述症瘕、积聚的病机，均强调正虚邪实，虚实夹杂。如《张氏医通》谓：“积之成也，正气不足，而后邪气踞之”；《医林改错》载：“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀”。可见，子宫肌瘤的发病，多因肝、脾、肾三脏功能失调，致妇女月经过多，气血亏虚，血脉不畅，气机阻滞，痰凝水结，瘀血内结，流窜经络，阻于胞宫。气血瘀滞是本病发病关键。

吾师何嘉琳主任中医师，是杭州何氏妇科第四代传人、全国老中医药专家学术经验继承指导老师，从医四十余载，在治疗子宫肌瘤方面积有丰富经验。何老师认为，子宫肌瘤患者由于月经过多，血不循经，溢于脉外而致气阴两虚，气血瘀阻，腹内结块。故治疗上要采用扶正软坚，散瘀消瘤，止血不忘祛瘀，消瘤兼顾止血为原则，达到止血不留瘀、化瘀不动血的结果，其常用药物有桃仁、红花、三棱、莪术、炮山甲、半枝莲、猫爪草、海藻、昆布。其中桃仁、红花活血化瘀，三棱、莪术、炮山甲破血消症，半枝莲、猫爪草、海藻、昆布软坚散结。平时注意扶助正气，滋阴养血，药用当归、山茱萸、旱莲草、白芍等。若兼有肝郁者，予疏肝理气，加柴胡、香附、枳壳、佛手、青皮等；如兼有肾虚者，予温肾益精，加仙灵脾、葫芦巴、菟丝子、肉苁蓉等。

如治陈某某，女，40岁。1998年3月18日初诊。月经先后不定期，量多，胸胁作胀，心烦，头晕，情绪不畅。舌紫黯、苔薄，脉细滑。B超检查提示：子宫肌瘤1.9cm×1.icm。证属肝郁气滞，胞宫血脉瘀阻，治拟疏肝理气，活血化瘀，软坚消瘤。处方：柴胡、桃仁、枳壳、香附、三棱、莪术、旱莲草各lOg，红花6g，山慈姑、赤芍、白芍各15g，海藻20g，藤梨根、猫爪草各30g。每日1剂，水煎温服。服药10剂后，胸胁作胀好转。守上方为主加减服药3个月，B超复查提示：子宫肌瘤消失。