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文章导读: |
孙同郊教授,全国第三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,治学严谨,勤奋于实践,擅长治疗内科杂病,在辨治老年病方面有独到见解。现列举耳聋耳鸣验案如下。
耳聋耳鸣(感音性耳聋)
齐某,男,70岁。患2型糖尿病6年,2年前出现耳聋耳鸣,每日注射胰岛素治疗,空腹血糖控制在6.5-7.5mmol/L之间,近6个月来听力锐减,影响生活和睡眠质量,电测听检查:左耳听力下降54dB,右耳听力下降40dB。现症:形体消瘦,痛苦病容,行动迟缓,需大专说话才能听到,耳鸣如蝉声,伴头晕目眩,乏力,口干,纳食尚可,二便正常,舌质红苔薄黄,脉沉细数。辩证:肾精亏虚,耳窍失养。治宜滋阴补肾,活血通窍。方用知柏地黄汤加味。处方:知母10g,黄柏10g,生地黄15g,山茱萸10g,山药15g,牡丹皮10g,茯苓10g,泽泻10g,石菖蒲15g,郁金15g,赤芍15g,丹参15g,菟丝子15g,补骨脂15g,生牡蛎15g。服药14剂后,耳鸣有所减轻,闭路电视好转,口干缓解,原方去知母、黄柏,加草根15g,黄芪15g。继服20剂,耳鸣基本消失,复查听力:左耳听力提高15dB,右耳听力提高20dB。
按:高年之体,天癸渐竭,肾精不足,髓海空虚,耳窍失养,且因肝肾阴亏开下,不能敛阳,虚阳浮越上扰清窍,而致耳鸣耳聋。方用知柏地黄滋阴补肾,清虚火,引火归元,加菟丝子、补骨脂增强补肾之力,生牡蛎生镇熄风止耳鸣;窍道虚闭日久必继发痰瘀阻滞,故又加郁金、丹参、赤芍活血化瘀,石菖蒲通窍泄浊,后又加黄芪益气,草根配泽泻以升清降浊,全方组合周密,达到较好的聪耳通窍之效。
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