孙同郊治疗老年痹症（原发性骨质疏松症）经验

孙同郊，泸州医学院附属中医医院主任医师，教授，硕士研究生导师，从1979年任中国中医药学会理事至今，是我国著名中西医结合肝病专家，享受政府特殊津贴者。

主编了《中医学导论》、《中医学》、《现代中医治疗学》、《中医老年病学》等专著。曾先后承担国家级、省级科研课题l 0余项，其中：1986年主研的《乙型肝炎中医诊疗程序》，获泸州市科技进步3等奖；1989年主研的《养肝止痛液治疗急症疼痛的实验和临床研究》获四川省中医管理局科技进步3等奖；1991年主研的《复方健肝液治疗慢性乙型肝炎的研究》，获四川省中医管理局科技进步二等奖、省政府科技进步3等奖；1993年主研的《痛立舒口服液治疗急性疼痛的研究》获四川省中医管理局科技进步二等奖、省政府科技进步3等奖：1991-1995年主研国家中医药管理局八五攻关课题子课题—《解毒护肝冲剂治疗慢性活动性乙型肝炎的临床及实验研究》，1996年通过专题组验收并通过国家中医药管理局组织的鉴定，获省中医管理局科技进步3等奖；1996年起进行“解毒护肝冲剂”新药的研究，现已获国家药品监督管理局Ⅲ类新药Ⅱ期临床批文，目前正由国家级新药临床药理基地湖北中医学院牵头组织有关医疗单位进行Ⅱ期临床研究。先后撰写发表学术论文30多篇。

杨某，女，62岁。罹患腰背痛1年余，加重伴四肢酸痛4个月，血液检查：血沉正常，类风湿因子阴性，X线腰椎摄片示骨密度降低，有明显脱钙区，曾服钙片及维生素AD丸3个月，并局部理疗等均无好转。现症：面色萎黄，形体消瘦，腰背有压痛，双下肢麻胀屈伸不便，食纳差，二全正常，舌体胖有齿痕、苔白，脉细缓。辩证：气血亏虚营卫不和。治宜益气温经，和营通痹。方用黄芪桂枝五物汤加减。处方：黄芪15g，桂枝10g，白芍30g，党参15g，白术10g，当归10g，鸡血藤15g，姜黄15g，威灵仙15g，伸筋草15g，桑寄生15，甘草3g,　7剂。服药后腰痛明显减轻，两膝已能屈伸，原方去伸筋草，加淫羊藿10g，骨碎补10g,　10剂。服后腰痛基本消失，已能做体位改变较大的活动，乃去姜黄，加丹参15g，熟地黄15g,　10剂，并嘱适当锻炼加强营养等。

按：黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略》，原本主治血痹证，具有益气温经、和营通痹之效，临床应用广泛，除血痹症之外，大凡气血两亏，阳气不振、营卫不和、肌肤麻木不仁或疼痛者均有效。本例气血双亏，腰背痹痛，与此方的脉证相符。在此基础上加当归、鸡血藤养血活血通络，党参、白术助黄芪益气经助血运，姜黄、威灵仙、桑寄生、伸筋草通经活络，强筋骨止痹痛。又因腰为肾之府，肾主骨，骨生髓，肾精亏损则骨髓失养而腰痛，故加淫羊藿、骨碎补补肾壮阳，强腰健骨，加熟地黄滋肾精，丹参增强活血通瘀的作用。方中白芍用量30，寓有芍药甘草汤之意，有较好的舒筋缓急止痛作用。