陈瑞春经方与时方合用的经验简述

 
3：四逆散合良附丸

四逆散本为《伤寒论》主治木郁土壅而气滞至厥者，良 附丸则为《良方集腋》专治肝寒犯胃而气滞作痛者。两方皆 能疏肝行乞，功效相近；前者疏肝理脾，后者疏肝暧胃，两 方合用，不仅增强疏肝之功，而且又充实散寒之力。如胃脘 痛，病属胃而波及肝者十居其七，气郁不振则客寒易留，寒 犯肝胃则气滞愈甚，且病程日久则脏腑相传，往往肝胆脾互 累及而俱病，因此，两方面合用，各取所长，各尽其用，从 而使药中肯綮而疗效显著。

例如，袁某，女，37岁。胃脘疼痛反复发作 2 年余，疼 痛应时而作，按之痛剧，得温则减，甚则头冒冷汗，饮食难 进，稍多食则饱胀不舒，手足欠温，大便时干时稀，曾服香 砂养胃丸、三九胃泰胶囊及吗叮啉等药均疗效欠佳，舌质淡 红，药品薄白，脉弦细。辨证：肝气不舒，寒邪阻滞，遂投 四逆散合良附丸加味。处方：

柴胡 10g，佛手 10g，郁金10g 炒谷麦芽各 10g， 鸡内金 10g， 枳壳 10g， 香附 10g， 白芍 12g， 高良姜 10g，炙甘草 5g。

服 2 剂后疼痛缓解，7 剂则明显减 累，效不更方，守方再进，共 10 余剂疼痛消失，后用柴芍 六君子汤善后调理。
 
4：苓桂术甘汤合半夏白术天麻汤

苓桂术甘汤与半夏白术天麻汤，两者皆为治疗痰饮之名 剂。合而用之，则有痰饮两制之妙，痰与饮，虽同出一源， 但质有稠稀之分，痰较重浊，非得风升而难以上达，饮清下 流，易乘阳虚不制而上凌。两方虽同取白术以健俾升清，但 前者得桂枝、茯苓，重在温阳化饮，而后者配天麻、半夏， 长于熄风除痰。祛痰化饮，各有2 侧重，合二为一则能兼收 并蓄。临床常见该病往往是平素脾虚气弱而痰饮俱生，复因 寒邪外袭而内动肝风，致使痰随风长，饮随寒动，中阻清阳， 上蒙清窍。因此，只有两方合用，长能寒、饮、风、痰兼治 以获痊愈。

例如，罗某，女，51岁。因头晕目眩，视物旋转，甚则 昏仆反复发作 3年余而不就诊，么作时头晕不能自主，目眩 难以自立，轻则尚可扶物站立重则跌仆错倒，有时伴恶心呕 吐，甚或耳鸣如蝉，双目紧闭不敢睁开，还须用头巾遮盖。 曾在多家医院就诊，经作头部断层扫描、脑电图，以颅多普 勒等各种检查，除提示“脑血管弹性减弱”外，无明显异常， 考虑为“美尼尔氏综合征” 。服用各种西药疗效欠佳。后改 中医，先后服用龙胆泻肝汤、四君子汤合当归补血汤、耳聋 左慈丸、归脾汤等均无寸功，后医有用半夏白术天麻汤者， 药后症减，但久服效亦欠佳。诊时思其形胖体丰，喜吐痰， 多为清稀之唾，舌质淡嫩边有压痕，苔薄白而水滑，脉弦滑， 再询其小便欠利，大便时稀，据此可知必有饮邪于内，证乃 痰饮合而为患，上蒙清窍，遂于半夏白术天麻汤合苓桂术甘 汤及泽泻汤。处方：

法半夏 10g，广陈皮 10g，明天麻 10g， 炒白术 10g， 茯苓 15g， 建泽泻 10g， 川牛膝 10g， 嫩桂枝 10g， 炙甘草 5g。

服 1剂即除头巾，双目微睁，头晕减轻，2 剂则 头晕大减，双目可向亮处视物，3 剂后眩晕基本缓解，小便通利，7剂后精神如常，饮食倍增而愈。
 

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