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文章导读: |
颜乾麟,1945年4月生,江苏丹阳人,国家第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,2007年获得“全国首届中医药传承高徒奖”。曾任南京铁道医学院副主任医师、南京市中医药学会理事、江苏省中西医结合学会老年病委员会委员、上海市中医医院主任医师。现任同济大学中医研究所副所长、上海市第十人民医院中医心脑血管病临床医学中心副主任,同济大学“中医大师传承人才培养计划”项目办公室常务副主任。中医人网站特转载颜乾麟黄芪赤风汤治血管性痴呆案,以飨读者。
杨某,女,69岁,2005年11月4日初诊。患者有冠心病、房颤史30余年,反复脑梗死3次,遗有右侧肢体活动不利,肌力3级,伴动作迟缓,反应迟钝。头颅CT检查示:左侧额、顶叶脑梗死,右侧基底节多发腔隙性脑梗死,老年脑改变。近来出现语言障碍,认知力明显下降,不能识数,定向力差,时微笑,嗜睡,入夜则安,饮食不能自理,二便正常,舌红、苔白腻,脉细。证属气虚血瘀,治以益气活血,清心开窍。处方:黄苠、赤芍、白芍、』1l芎各15g,羌活、附子、薄荷、独活各6g,防风、郁金、党参、远志各10g,石菖蒲、茯苓各30g,黄连3g,桂枝2g,黄柏、甘草各5g。服2周,已能言语,认知力明显好转,嗜睡也较前好转,微笑仍时作,不能自行吃饭,右侧肢体活动摇晃,原方去川芎、羌活、独活、郁金,加水蛭3g,丹参15g,制胆南星6g,以化痰祛瘀。加减治疗1月,症状第次减轻。
按:本例为老年气虚,气不运血,瘀血随血脉流入脑,与精髓交错,致清窍受蒙,灵机呆钝。故重用黄芪、党参补气:赤芍、川芎活血祛瘀以通脑脉;远志、郁金、石菖蒲、茯苓醒心神以复神明;加防风、羌活、独活、薄荷辛香走窜之品,引诸药上行于脑;更用桂枝代温燥之肉桂,配黄柏、黄连辛开苦降,交通心肾,甘草调和诸药。全方共奏开窍安神、醒脑复智之功。
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