颜乾麟中医治高脂血症

高脂血症是中老年人常见的疾病之一，也是倍受关注和严重影响中老年人正常生活的疾病。它是指血脂代谢发生紊乱；脂肪代谢或转运异常；血浆中一种或几种脂质浓度，包括血浆TC及TG水平过高或血浆HDL水平过低；人体血浆中TC、TG和各种脂蛋白含量高于同龄正常值者均称高脂血症。高TC血症和高TG血症均属于高脂血症，既可表现为单纯高TC血症或单纯高TG血症，也可表现为高TC合并高TG混合型高脂血症。中医在治疗高脂血症有一定疗效，中医人网站(www.tcmer.com)特编撰颜乾麟中医治高脂血症一例，以飨读者。

范某，男，55岁，2005年2月28日初诊。患者从事脑力劳动，平素嗜食肥甘，缺少锻炼，1年前确诊为高脂血症、脂肪肝、冠心病。诊见：形体肥胖，神疲乏力，头目眩晕，胸闷胁胀，中脘痞满，下肢乏力，皮肤干燥，入夜则安，胃纳欠佳，二便尚可，舌暗，舌下络脉青紫、苔黄腻，脉细弦。实验室检查：甘油三酯(TG)3．24mmol／L，低密度脂蛋白一胆固醇(LDL—C)4．45mmol／L。西医诊断：高脂血症。证属肝脾不和，兼有血瘀。治以疏肝健脾，佐以活血祛瘀，方以黄芪赤风汤加减。处方：黄芪、泽泻、丹参、茵陈、赤芍、白芍各15g，柴胡、法半夏、苍术、荷叶、白术各10g，升麻、陈皮、青皮、姜黄各6g，生蒲黄9g．黄芩5g，茯苓30g，甘草3g。守方加减治疗2月。4月22日复诊：神疲乏力、胸闷、胁胀明显好转，头目眩晕减少，下肢仍乏力，舌红、苔薄黄，脉弦。原方加虎杖15g，海藻9g，以助祛瘀化痰之力。5月27日三诊：各症再减轻。实验室复查示：TG 2．14mmol／L，LDL—C 3．28mmol／L。

按：高脂血症多合并心脑血管疾病。痰瘀是主要病理产物，病证虽与心气不足、肝气郁结有关，但究其根本是脾气虚。方中以黄芪舍苍术，补气健脾，复脾之升清降浊功能，且补而不滞；脾运化有赖于肝疏泄正常， “见肝之病，知肝传脾，当先实脾” ，故合小柴胡汤疏肝；痰浊与瘀血多胶结，单用化痰多不见功，且燥湿渗利易伤血分，血不行则痰不运，故加蒲黄、丹参活血祛瘀以利痰除。