补中益气治口腔溃疡、月经淋沥不止

　　案2  董某某，女，18岁。2007年8月20日来诊。月经淋沥不止3月余，血色淡红，小腹坠胀，大便时溏，神疲倦怠，面色白光白，舌质淡白，苔白滑，脉沉细。曾服归脾汤、逍遥散等方均不甚理想，至今仍见经血漏而不止，即改投温经止血，补肾固经之《金匮要略》温经汤加减，服药10余剂，经血渐止，停药数日后，经血来潮，经后仍漏不止。

　　2008年1月14日再诊，细思前所用方，虽脾肾双补，温经止血，仍未十分见功。记得曾拜读安徽名医龚士澄《临证方药运用心得》一书，中有“补中益气汤加黄芩炭、仙鹤草、乌贼骨方治疗漏经”一证，颇合本案病机，即给以补中益气汤加减方：黄芪24克，白术15克，党参15克，当归12克，炙升麻12克，柴胡12克，山药18克，乌贼骨18克，杜仲炭18克，荆芥炭12克，醋香附15克，炙甘草6克，生姜3片、红枣5枚为引。日1剂，水煎分服，服药3剂，经漏渐止，继服3剂巩固疗效。后以归脾汤加减调养。至10月10日月经来潮，停药以观，经期、量、色正常，无腹坠胀感。本月随访未再发生经漏。

　　按：本例漏经患者，乃妇科疑难病例。其发病缘由脾虚气陷，冲任损伤，不能约束经血，经血非时妄行而起。参考《中医妇科学》五版教材，经漏常见病因有血热、肾虚、血瘀、脾虚等。然脾虚气陷一证，临床验之颇少，此例病人恰合脾虚气陷，统摄无权之病机，选方与固本止崩汤去当归，加升麻、山药、大枣、乌贼骨，有殊途同归之妙。方中黄芪、白术、党参、炙甘草补气培元，固中摄血，升麻、柴胡升提中气，乌贼骨涩血固冲，杜仲炭补肾止血，山药、大枣补中益脾，荆芥炭、醋香附解郁疏肝止血。综观全方，共收补气摄血，固冲止血，补肾调肝之效，终于取得满意的治疗效果。

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