清暑益气汤治脑梗死

王某某, 男, 77岁, 2003 年9月5日初诊。患者有脑梗死史2年, 胃溃疡史10年。现表情淡漠, 言语乏力, 记忆力下降, 步履不稳, 时欲摔倒, 神疲乏力, 嗜睡,畏寒, 胃纳不适, 大便略干, 舌红、苔薄黄, 脉细。头颅CT示： 双侧基底节区多发性梗死, 脑干梗死。证属气阴不足, 脑络痹阻, 治以益气滋阴, 醒脑通络, 清暑益气汤出人。药用：生黄芪15g, 党参10g , 麦冬10g , 五味子6g, 黄连3g , 吴茱萸2g , 赤芍、白芍各15g , 木香10g , 桂枝3g , 肉从蓉10g , 川夸15g , 白羡黎15g , 石营蒲20g ,获荃30g , 怀牛膝15g , 生甘草3g 。上方加减调治2个月, 患者表情淡漠有所好转, 神疲、嗜睡、畏寒症状减轻, 胃纳一般, 大便较畅, 仍以原方加人活血之丹参、葛根等, 继续调治。

按： 患者气阴不足, 当以黄茂生脉饮益气滋阴；嗜睡反映脑部缺血、缺氧, 以白羡黎、川芍引血入脑, 且川芍可扩张血管, 增加血流量, 改善脑部缺血状态；黄连能治疗记忆力下降, 与桂枝合用, 还能改善睡眠质量；再以桂枝温阳, 木香顺气, 石营蒲开窍, 肉从蓉润肠, 丹参、葛根、赤芍活血化痕。诸药合用, 故能奏效。