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庞赞襄治愈眼肌麻痹和视网膜静脉阻塞医案

  • 文章导读:

    庞赞襄(1921-),字书宸,河北省巨鹿县人,主任医师。曾被授予全国卫生先进工作者称号。庞赞襄系祖传三代眼科中医,14岁随父庞信卿学医,18岁独立开业。1956年调河北省中医研究所任临床组长,1965年调河北省医院任眼科副主任,后任副院长兼中医眼科主任,从事中医眼科临床工作60余年。庞赞襄医德高尚,医术精湛,常出奇制胜,屡起沉疴,被患者誉为“光明使者”。著有《中医眼科临床实践》及《庞赞襄中医眼科临床经验选编》。他所研制的“银花解毒汤”、“散风燥湿活血汤”被全国高等院校教材《中医眼科学》收载。

    中医人网站www.tcmer.com特摘录《中国现代名中医医案精粹》中庞赞襄治愈眼肌麻痹及视网膜静脉阻塞各一例,以飨读者。

    【健脾益气法治愈眼肌麻痹1例】

    孙某,女,35岁。初诊:1988年6月25日。主诉及病史:右眼上睑不能抬举,伴头痛10天。诊查:右眼视力0.7,右眼球向内外下方转动均受限,上睑用力抬举时,睑裂2mm。舌质淡,苔薄白,脉弦。诊为右眼肌不全麻痹。辨证:脾胃虚弱,外受风邪,以致本病。治法:健脾益气,散风疏络。处方:羌活10g,防风10g,白芷10g,荆芥10g,钩藤10g,全蝎10g,秦艽10g,川芎10g,白术10g,枳壳10g,银柴胡10g,黄芩10g,甘草3g。水煎服,每日1剂。

    二诊:服药5剂,头痛已止。效不更方,继服7剂。

    三诊:原方药服29剂,双眼视力1.2,右眼球向各个方向转动自如,睑裂正常而愈。观察两年未再复发。

    【按语】本病多因脾胃虚弱,阳气下陷,内有郁热,外受风邪,肌腠疏开,脉络失畅,风邪客于胞睑,而致胞睑不能上举、眼球活动受限。治宜健脾和胃、升阳益气、散风疏络,佐以清除郁热。方用羌活胜风汤加减,以白术枳壳甘草健脾和胃;银柴胡黄芩升阳举陷、清解郁热;羌活、防风、荆芥、钩藤、全蝎、秦艽散风疏络、祛除风邪;白芷川芎发散郁结、疏通脉络、止痛明目。

    【育阴潜阳通脉法治愈视网膜静脉阻塞1例】

    王某,男,46岁。初诊:1987年5月6日。主诉及病史:左眼视物不清,视力下降1个月。诊查:左眼视力0.05,近视力不能看清,左眼视盘边界欠清,颞下支血管从盘缘开始为静脉出血所淹没,视网膜出血伴有渗出物,静脉迂曲怒张,动脉较细,黄斑区被出血所覆盖,中心窝反射消失。诊断:左眼视网膜颞下支静脉阻塞。血压165/75mmHg。

    辨证:肝肾阴虚,虚火上炎。治法:育阴潜阳,壮水制火。

    处方:生地黄30g,山药10g,枸杞子15g,麦门冬15g,白芍10g,沙参10g,知母12g,黄柏12g,牛膝10g,丹参10g,赤芍10g,蝉蜕10g,木贼10g,枳壳6g,甘草3g。水煎服,每日1剂。

    5月29日二诊:左眼视力0.2,眼底出血有吸收。前方药继服。

    7月26日三诊:左眼视力1.0,左眼视网膜颞下支静脉基本通畅,出血已被吸收,黄斑区有渗出物,中心窝反射约见。血压90/68mmHg。观察3年,视力巩固。

    【按语】视网膜静脉阻塞是一种严重的眼底病,常发生在高血压患者,临床所见大部分均是患者血压最高时期发病,多数伴有动脉硬化及高脂血症。因此控制高血压对于预防本病至关重要。庞师认为本病多为肝肾阴虚,虚火上炎,热入血分,脉络受阻,迫血妄行,溢于络外而致出血。提出治疗以育阴潜阳、壮水制火、解郁散结、行血化瘀为主,自拟育阴潜阳通脉汤治疗本病取得较好的效果。

    【编者评注】庞老医案证明许多难治性眼科疾病运用眼与五脏相关的中医理论,从整体出发辨证论治,能收到很好的疗效,特别是眼与肝、脾、肾的关系更为密切。因此,治眼疾从补益肝肾、健脾通络、散风清热入手,效果更为突出。

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