赖新生治疗鼻窦炎验案

袁某，女，30岁，2005年9月20日初诊。主诉：发作性鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕4年。患者自2001年始反复出现上述症状，流粘性甚至脓性涕，曾在某医院诊治，经检查诊断为：过敏性鼻炎，鼻窦炎。予激素类药物雷洛考特粉剂治疗，初始有效，后逐渐失效。今年4月因“鼻中隔偏曲”在该医院行鼻中隔矫正术，术后症状无明显改善。请赖教授针灸治疗。诊见：阵发性鼻痒、喷嚏、流粘涕，甚时流脓涕，鼻内干燥，鼻塞以左侧为主，夜间尤甚，不闻香臭，头晕头痛，舌红、苔白，脉滑数。中医诊断：鼻鼽(气虚邪滞)；鼻渊(湿热阻滞)。西医诊断：过敏性鼻炎；鼻窦炎。治法：电针：主穴：印堂、上星及双侧迎香、鼻通。配穴：外关、合谷、太渊、足三里、曲池、三阴交、太冲，均取双侧。印堂、上星平刺；迎香斜向上透刺鼻通穴；余穴常规针刺，曲池、三阴交、太冲用泻法，其他穴位用平补平泻法。每次选取l2～l4穴。得气后选3～4对穴位连接电针机，用疏密波治疗30分钟。每周2次。l0次为1疗程。治疗1疗程后，除夜间时有鼻塞、嗅觉障碍外，其他症状明显改善。间隔l0天后行第2疗程治疗，上方加百会穴，并配服中药龙胆泻肝汤合苍耳子散加减。至第2疗程结束时鼻塞已除，能闻到气味。继续治疗3次以巩固疗效。

按：患者鼻病日久，迁延不愈，当责之肺气不足，湿热阻滞。鼻为清窍，通过经络与五脏六腑紧密相连。鼻为肺之窍，肺气不足，卫表不固，故鼻窍易为外邪所犯。外邪犯鼻，内伤于肺，正邪相争，格邪外出，故见鼻痒、喷嚏；胆经热盛，循经上熏，蒸灼鼻窍黏膜，煎熬津液，故见鼻内干燥，舌红；脾经湿困，与胆热相结，湿热郁蒸，湿毒滞停于鼻，则鼻流粘涕，甚时流脓涕，鼻塞而不闻香臭，脉滑。因湿邪黏滞．故缠绵难愈。迎香位于鼻旁，通利鼻窍，治一切鼻病；鼻通位于鼻根，是治鼻炎要穴；上星属督脉，印堂也在督脉循行线上，下行鼻柱，可清鼻窍之火；手阳明经原穴合谷善治头面诸疾；外关、曲池、三阴交、太冲清热泻火，活血消滞；太渊补益肺气；足三里健脾益气化湿。龙胆泻肝汤舍苍耳子散加减，清胆泻热，利湿通窍，益气活血。针药并用，使顽疾得除。