国医大师朱良春攻补兼施 善用虫药治肿瘤

　　编者按  国医大师朱良春先生是一位学术建树颇多、理论联系实际、影响深远的中医临床大家。他行医75年，学术经验丰厚，尤其对风湿病和肿瘤等疑难病症疗效卓著，并有众多的独到经验和济世良方，我们特设专栏详细介绍他的学术思想和临床经验。 

　　早在20世纪50年代后期，国医大师朱良春就撰文提出“辨证与辨病相结合”的论点，强调中西医各有所长，辨证论治是中医的根本，结合西医学的辨病，疗效会更加提高。朱良春先生对虫类药悉心研究数十年，研制的新药“益肾蠲痹丸”对类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎的治疗有突破性的发展；指导学生研制的鲜动物药“金龙胶囊”治疗肝癌、胰腺癌、食道癌、肺癌、卵巢癌等肿瘤，治疗重症风湿病如红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、干燥综合征等都有突破性的进展。今就朱良春先生治疗肿瘤病的丰富经验作一介绍，以飨同道。

　　扶正祛邪   相互结合

　　朱良春认为，肿瘤的治疗大法，不外扶正与祛邪两方面。早期祛邪为主，佐以扶正；中期攻补兼施；晚期则以扶正为主，佐以祛邪。由于肿瘤发现时，多为中晚期，必须攻不伤正，时刻注意阴阳气血之调燮，尤应侧重补脾益肾，方可缓解症情，延长生存期。

　　1.扶正  在祛邪的同时，必须根据患者阴阳气血的偏虚，予以调补，才能提高机体的免疫力，改善症状，稳定病情。

　　●温阳益气  由于阳气不足是肿瘤发生的重要原因，加之患病后长期使用清热解毒药，或放疗、化疗后，体气大虚，而出现疲乏困惫，恶寒肢冷，口淡不渴，二便清利，舌白，质淡胖，边有齿痕，脉细弱无力，一派“阳虚气弱”之象，治宜温阳益气，药如黄芪、党参、附子、肉桂、白术、干姜、山萸肉等，可以提高机体免疫力，改善症状，抑制肿瘤发展。

　　●滋养阴血  肿瘤在中晚期由于阴血耗损，多见头眩、心悸、口渴咽干、烦热不安，舌边尖红，或舌绛无苔，脉弦细而数的“阴虚内热”之证，治当滋阴养血，药如生地、川石斛、天门冬、麦门冬、女贞子、旱莲草、白芍、阿胶、北沙参、西洋参、枸杞子等。如舌质红绛转淡，渐生薄苔，说明症情好转，预后较好。

　　●补脾健中  长期使用清热解毒，或活血化瘀、攻坚消癥之品，脾胃大伤，脾阳不振，形瘦，纳呆，腹胀便溏，舌质淡胖，脉细软之“脾胃虚馁”之证，治宜补脾健中，药如香砂六君汤加山药、薏苡仁、鸡内金、红枣等，以增强体质，改善症状。

　　朱良春指出，临证应根据中医辨证论治的整体观念，按照八纲辨证为基本方法，具体分析每一个患者的正邪盛衰、寒热变化，然后依据八法而立方。是以补为主，或以攻为主；寒热药物的搭配，孰多孰少，均依病情而定。对经治疗缓解后的患者应遵照“大积大聚，衰其半而止”的理论，对峻猛攻药应减之或断续用之，以保证正气不衰竭。总之，应遵循“病有千变，医亦千变；病有万变，治亦万变”的原则配方。使治病如同打仗，“知己知彼，百战不殆”。这里“彼”就是疾病，“己”就是药物及其配伍。

　　2.祛邪  肿瘤是“内有有形之积”，多有癥瘕癖块存在，癌细胞不断分裂增殖，肿块压迫周围血管、神经而出现疼痛、梗阻，甚则腐烂、坏死，而见发热、出血、昏谵等症象。根据症情，朱良春采用下列三法以祛邪抗癌。

　　●清泄热毒  凡见发热，局部红肿热痛，口干，便难，苔黄或糙，质红，脉弦数之“热证”者，均宜清泄热毒，常用药为野菊花、蚤休、白花蛇舌草、半枝莲、金银花、地龙、甘中黄、山豆根、山慈姑、生大黄等。如伴见胸脘胀满，泛呕纳呆，乃兼夹湿浊之象，需加藿香、佩兰、川厚朴、郁金、姜半夏等芳香宣化之品。如发热加剧，烦躁不安，或有出血倾向，舌质红绛，脉洪数的“血热证”者，应加犀角、鲜生地、牡丹皮、赤芍、生地榆、鲜石斛等凉血养阴之品。朱良春认为，“血热证”多见于病情加剧或晚期癌症患者，凡见舌红绛无苔，脉弦急的，都是病情恶化的先兆，预后多不良。

　　●涤痰散结  朱丹溪曰：“凡人身上中下有块者的多是痰”。《类证治裁》：“结核经年，不红不肿，坚而难移，久而肿痛者为痰核，多生耳、项、肘、腋等处。”朱良春根据古人对人体肿块的认识，认为以上古人的论述，符合恶性淋巴瘤的临床所见，认为痰是多数肿瘤的致病因素，因此涤痰散结是治疗肿瘤的大法之一，常用药物为生天南星、生半夏、守宫、僵蚕、蜂房、川贝、海藻、昆布、紫背天葵、白芥子等。

　　●化瘀软坚  肿瘤质坚，推之不移，高低不平，肿痛，舌质紫暗，脉坚涩呈“瘀积癥癖证”者，皆可用此法，常用药物为三棱、莪术、水蛭、虻虫、蟅虫、桃仁、红花、丹参、赤芍等，可以改善病灶周围的血液循环，促进抗癌药物的渗透，使肿瘤变软，有所缩小，减轻疼痛，缓解症状，控制发展。

　　辨病辨证  相辅相成

　　朱良春为中医大家，却从不排斥西医学，而是与时俱进，提倡中西医的结合，体现了中医自古就有的“海纳百川、有容乃大”的胸襟和气魄。他十分推崇中西医汇通派人物张锡纯，认为张氏“中西医结合疗效好，阿司匹林加石膏”的做法虽然囿于时代，有其局限性，但其革新精神开一代新风，难能可贵。在肿瘤治疗方面，朱良春在辨证的基础上常加用莪术、水蛭、蜈蚣、壁虎、蟅虫、干蟾皮、蛇蜕、蜂房、全蝎、半枝莲、白花蛇舌草、茯苓等经现代药理学证明具有抗肿瘤作用的中药，尤其是莪术，朱良春认为可用于多种肿瘤，不仅能直接破坏肿瘤细胞，而且还可增强细胞的免疫活性，从而促进机体对肿瘤的免疫作用。

　　在骨转移癌治疗上，朱良春认为治疗上要充分考虑以下原则：祛除病邪一痰毒，瘀血；扶正补虚一通经活络，益气养血，补益肝肾；随证变化。朱良春根据骨转移癌的疾病特点，拟定“骨痛方”如下：制南星、补骨脂、穿山龙、骨碎补、淫羊藿，以及地龙、露蜂房、半夏、川芎、�コ娴取８梅街饕�功效是化痰散结、温阳通络止痛。主治各类恶性肿瘤的骨转移疼痛，有协助止痛的作用。上药经现代药理学研究证实，均有抗肿瘤作用，其中制南星、补骨脂、骨碎补等有较好的止痛作用，因此经临床应用有较好的协助止痛作用。临床用其治疗骨转移疼痛有效率达70%，配合其他止痛药联合使用可明显减少止痛药的剂量，减轻毒副作用。

[1] [2] 下一页