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脑中风后遗并关节痛案

  • 文章导读:

      褚某,男,53岁,因脑出血右侧瘫痪,肢体疼痛就诊。2007年12月8日突然昏迷,右侧肢体瘫痪,在某医院经CT扫描,诊断为脑出血70毫升,经外科引流术后神清,右上下肢瘫痪仍无好转,经内科治疗后出院。最近右侧肢体疼痛,触之痛剧,尤其足、肘、腕、膝关节红肿热痛,经服用布洛芬、强的松可缓解症状。近日髋关节、膝关节痛剧,屈伸困难,肩关节酸困,动之痛甚,来我处专求中医治疗。

      诊见右侧肢体肌力Ⅱ级,触之发凉,屈伸疼痛,关节不肿,脉沉紧,苔白薄,中医诊断“痹症”。

      处方:炙马钱子0.3克,络石藤30克,忍冬藤30克,石膏30克,牛膝30克,细辛3克,徐长卿30克,继用20剂疼痛减轻。加服瘫痪康复丹一次5粒,一日3次,继用中药巩固,三个月后关节疼痛消失,瘫痪的下肢已能行走。

      按:马钱子是我用治关节痛的常用药物。我的经验方痛痹散胶囊就是由制马钱子10克,麻黄20克组成的,具体制法是将麻黄和制马钱子放入500毫升冷水中,浸泡一个小时,把麻黄取出不用,而取马钱子制作粉剂,马钱子的制作方法是取沙子置于锅内,先把沙子炒热,放入马钱子,炒至深黄色并鼓起,取出马钱子,刮去毛,研末制成粉剂。

      马钱子另一种制法,先用麻黄煮过的马钱子刮去皮毛,微晾,切成薄片,取麻油少许,置锅内烧热加马钱子后炒至微黄色,取出放凉,制成细末。将马钱子粉装入胶囊,1个胶囊装0.3克粉剂。

      第1、2、3天,每日服2粒,用白酒或白开水送下,第四天改为每日3粒,每日1次,第5、6天每日4粒,1日1次,晚上服。

      用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎,特别对剧烈性疼痛性关节炎有独特的疗效,痛痹散胶囊可在短期内减轻症状,疗效可靠。

      此外,我常将马钱子和络石藤作为治疗治关节的基本方。在基本方的基础上可随症加减,肘关节痛用桑枝100克,桂枝30克,羌活30克,马钱子粉0.3克,络石藤30克;膝关节痛用络石藤30克,牛膝30克,防己15克,独活15克,马钱子0.3克(冲服) ;髋关节疼痛用络石藤30克,女贞子 30克,炙马钱子0.3克(冲服) ;麻木性关节疼痛用络石藤 30克,五加皮20克,益母草30克;关节性剧烈痛用络石藤 30克,威灵仙20克,徐长卿30克,白毛藤20克,马钱子0.3克 (冲服) ;冷痛者加附子30克,肉桂15克,忍冬藤30克,川乌10克,草乌10克,红花10克,炙马钱子0.3克(冲服)。将马钱子0.3克装入胶囊,可减轻胃肠道反应,又可加强止关节痛的作用。

      中风偏瘫合并关节疼痛是常见的症状,瘫痪影响关节疼痛,关节疼痛更影响瘫痪的恢复,因而先治关节疼痛,中风偏瘫随之而解,用温热疗法更为有效。

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