周霭祥应用青黄散治白血病经验

　　西医诊断：慢性粒细胞性白血病。

　　中医诊断：癥积，毒瘀互阻型。为本虚之体，复感邪毒，阻于血脉，则留瘀不畅而毒瘀互阻，结于胁下。

　　治法：解毒抗癌，活血化瘀。治以青黄散。

　　用药：青黛120克，雄黄30克，混匀装胶囊，日服6克。

　　复诊：服青黄散2月后再诊，脾缩至肋下仅及。血常规：WBC：4.6×109/L，Hb：100g/L，PLT：12×109/L，治疗有效。察其舌质暗红，舌苔薄白。脉沉细。患者年轻，正气尚存，在青黄散基础上加用活血逐瘀之品，以膈下逐瘀汤破血逐瘀、益气软坚散结。

　　处方：当归12克，赤芍10克，丹参10克，桃仁6克，红花6克，三棱10克，莪术10克，鳖甲15克，生牡蛎30克，山慈菇10克，黄芪15克，白花蛇舌草30克。水煎服，日1剂。

　　患者服药1月后血象恢复正常，原方略作加减，服用半年后，骨髓完全缓解。随访至2000年，停药已10年，存活23年。

　　按：慢性粒细胞白血病，病属“癥积”。证为毒瘀互阻，治以解毒抗癌、活血化瘀。青黄散具有解毒凉血、散瘀消积之功，故治疗后收良效。患者就诊时为巨脾，其病机是邪毒伏于髓内引起血瘀，致气虚血亏，“气塞不通，血壅不流”。正气不足为本，邪毒致瘀为后天之标，在正气仍存、邪毒伏髓之时，当祛其标实为先，故应用清热解毒、活血化瘀，以达到“去其所实，气血复生”的目标。

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