顽固性眼睑跳动治验

例1：佟某，女，42岁，1998年6月30日诊。右上眼睑跳动2月，每日除睡觉外，频繁抽跳，仅数分钟间歇，抽动幅度较大，旁人肉眼可见，病人难受不堪。曾到眼科、神经内科诊治，未能确诊，认为神经兴奋性过高所致。先后用谷维素、维生素B等治疗月余无效，转中医治疗。刻诊：右上眼睑有节奏地跳动，面色红润，舌淡红、苔白腻，脉滑偏浮。证属风盛夹湿，病位在上，在眼属肉轮、脾土。治以祛风化湿。处方：蝉蜕15 g，苍术5 g，茯苓10 g。每日1剂，清水煎成200 ml，分2次温服。
　　
7月6日复诊：服药第3天眼睑跳动大减，第6天跳动甚少，就诊约10分钟内，医者仅观察到眼睑1次轻微颤动，舌苔转薄白。处方：蝉蜕15 g，制白附子10 g，川芎9 g，5剂。服法同前。7月21日因他症就诊时，述前症于药尽后至今未再复发。
　　
例2：俞某，女，51岁，1995年5月8日诊。右上眼睑频繁跳动数月。屡经西医诊治症不解，故转余诊治。平素有高血压病，曾患右侧面神经瘫痪，已治愈。诊见面色红润，右上眼睑跳动不已，形体壮实，声音洪亮，舌红、苔薄白，脉弦实。综析脉症，属肝阳上亢，兼动风之兆。治以平肝潜阳熄风，方用羚角钩藤饮加减。5天后复诊，上症依然，唯脉转浮缓，睑跳治肝风不应，多系外风之患，且肉轮属脾，故调整理法，处方：苍术10 g，蝉蜕、炙甘草、升麻各5 g，川芎、防风各9 g，桔梗6 g，山药12 g。每日1剂，水煎服，5剂。20日复诊：症状略减，故原方加大蝉蜕量为10 g，余药不变，再进5剂。25日三诊：症状明显改善，笔者认为系蝉蜕之功，遂弃它药，以蝉蜕20 g，炙甘草3 g，水煎服。连服10天后，患者来报，睑跳症已除。
　　
按：所述眼睑跳动2案，除仔细辨证外，立法选药相当重要，本文用蝉蜕治睑跳是其它祛风药难以替代的。