痛风慢性期的中医治疗

1.3　寓通于补　“通则不痛，痛则不通”。痛风以肝脾肾亏虚为本，经脉气血闭阻不通为标，在其慢性期我们采用缓则治其本，兼顾其标的原则，在补虚为主的基础上，通经活络宣痹，使气血流通，营卫复常，寓通于补之中。在临床实际应用过程中，通法具体包括两个方面，一是根据痛风慢性期的症候类型选用相应的宣通方法，如肝肾亏虚时宜补益肝肾，宣痹通络；偏于阳虚，则宜在温补之中参以温通、温散；偏于阴虚，宜在滋阴之中体现静中有动的宣通之法。二是运用具有通经活络宣痹作用的药物来治疗痛风，常用的温通之品有姜黄、松节、威灵仙、海风藤、木瓜、千年健、乳香、没药、蜈蚣等；凉通之药有秦艽、?莶草、络石藤、忍冬藤、黄药子、地龙等。临床还常用活血类药物、藤类药、虫类药等具有不同程度通络止痛的药物。慢性期痛风，不论其类型如何，除针对其病机补虚之外，均辅以通经活络宣痹法以增强其“通”的作用，改善临床症状，提高临床疗效。

2　饮食调摄
　　
痛风患者脾运失调，无力运化水谷，对于膏粱厚味、酒食之品更是运化不及，高嘌呤食物对于具有痛风体质者已明确成为发病的促进因素。因此，饮食的调摄在痛风慢性期的治疗过程中极为重要，直接关系到痛风的治疗效果及病情复发、发展的防止得力与否。通常，痛风患者应节制饮食，防止过胖，限制饮食中嘌呤含量，每天控制在150 mg左右，避免进食高嘌呤食物，如动物内脏肝、肾、心、脑、鳗鱼、沙丁鱼、鱼卵、海鲜、豆类、发酵食物等，并需戒酒戒烟，多饮水，多食蔬菜、水果，以助浊毒排泄等等。

3　病案举例
　　
肖某，男，68岁，1995年4月21日就诊。患者有痛风病史约7年，右拇趾跖趾关节有一痛风结石，约黄豆大，皮肤瘀暗，血尿酸波动在（453～510）μmol／L。近1年多来，跖趾、踝、膝关节疼痛发作较频繁，稍因饮食不慎或脚扭伤等即发作。通常发作时服用秋水仙碱，疼痛消失亦偶服别嘌呤醇，但常有胃肠道反应如腹泻等，难于坚持。患者形体肥胖，伴有头晕眼花，耳鸣，听力下降，腰膝?软，神疲乏力，舌淡紫、有瘀斑、苔白，脉沉细弦涩、无力。诊断为痛风慢性期，证属肝肾亏虚，兼痰瘀阻滞，治宜调补肝肾，涤痰祛瘀，通络止痛，方用独活寄生汤加减。处方：独活、怀牛膝、南星、川芎各15 g，党参、秦艽各20 g，熟地黄18 g，杜仲、当归、茯苓、法半夏各12 g，大黄10 g，蜈蚣3条，甘草6 g。7剂。嘱其注意饮食调摄，避免劳累、外伤等。1周后复诊：关节疼痛消失，余症减轻，照上方续服7剂，除痛风石外，其他症状均已消失，查血尿酸401 μmol／L，恢复正常。随访1年未见复发。

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