刘启廷：凉血补肾治脱发

    【典型病例】

    刘某，男，24岁，2013年7月29日初诊。

    患者主诉脱发2个月。因工作压力大，情绪不稳，经常熬夜，初期晨起时发现枕巾上散落较多头发，浴盆中洗头亦见大量脱落的头发，在当地服用养血生发胶囊、药用洗发液，脱发未见减少，唯恐脱发日久有碍美容，慕名求诊。刻诊见患者头发稀疏，隐现淡红色头皮，头顶部明显，自述头皮微热、轻微瘙痒，大便稍干，余无明显不适。舌质红，苔薄白，脉细稍数。

    辨证为过度劳累，肝肾受损，气血失和。

    治宜调补肝肾，凉血补血，益精生发。方用凉血生发汤加防风、青蒿以助祛风、散热、止痒。

    处方：生地黄30克，熟地黄30克，玄参30克，制何首乌30克，旱莲草30克，女贞子30克，桑椹子30克，枸杞子30克，山萸肉30克，当归30克，黑芝麻30克，防风15克，青蒿15克，炙甘草10克。取药10剂，水煎二次，取汁混合，早晚分服。另用鲜侧柏叶200克，煮水洗头用。嘱其调节工作压力，按时睡眠，多做室外运动。

    2013年8月7日二诊，自述头发脱落减少，头皮热痒消失，心理压力随之减轻，且发现手臂、小腿汗毛较前明显，大便初干后稀，余一切正常。效不更方，原方继服10剂。

    2013年8月28日三诊，头发脱落明显减少，观其头发较前茂密，散在大量短细绒毛，新生发色较正常头发略淡，舌质红，苔薄白，脉缓和。予原方继服。

    2013年10月15日复诊，上方连续服用80剂，自述头发脱落现象恢复正常，因其父晚年秃顶明显，患者忧心较重。观其头皮红润，发尚茂密、色棕黑油亮，告知本病虽有遗传史，但通过治疗和生活调理，可以延迟过早“谢顶”。如果一味担心、心情焦躁，对本病十分不利。并告知食疗、外洗和头皮按摩的重要性。

    【按】：中医在辨证论治的基础上治疗脱发，具有疗效显著、毒副作用小和无药物依赖性的优势。本药须长期服用，病初服用汤药以取速效，但病情稳定后亦可改服丸剂，以巩固疗效，同时配合生活调理，按摩、饮食、心理等方面的调理。

    侧柏叶治疗脱发历来文献多有记载。如《日华子本草》有 “烧取汁涂头，黑润髭发”之描述；《梅师方》载“以侧柏叶治头发不生”；《圣惠方》载“以柏叶治头发黄赤等，然皆作为外用”。侧柏叶味苦、涩，性微寒，归肺、肝、大肠三经，有益阴清热、凉血止血、祛痰止咳之功，原用于各种热性出血及咳喘痰多之证。治疗脱发，即取其益阴、清热、凉血之功效，且药源广廉，使用方便。

    何首乌、核桃仁、黑芝麻、薏苡仁具有补肝益肾、健脾养血、祛风利湿的作用，可作为脱发患者的食疗方。

    历代养生家均格外重视梳头的养生保健作用，实践证明，梳头有疏通气血、散风明目、荣发固发、促进睡眠等作用。

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