单兆伟膏方进补用药经验

随着人们健康意识的逐步增强，服用膏方滋补以治疗亚健康者日渐增多，以至出现“膏方热”。但是，由于部分患者缺乏对膏方的正确认识，盲目地追求滋补，出现诸多不良反应，不仅浪费了钱物，而且还可能对身体造成伤害。在诸多补品中，既体现辨证论治特色、又按传统经验制作的膏滋药，即通常所说的“膏方”，尤适合于冬令进补。单兆伟教授从医40余年，先后从师孟河学派名医张泽生教授、全国著名中医脾胃病专家徐景藩教授，兼收并蓄，勇于实践，全面继承了孟河医学精髓和徐景藩教授学术思想。勤学不辍，学验俱丰。在膏方用药方面积累了丰富的经验。笔者有幸侍诊于侧，受益非浅，现将单兆伟教授运用膏方进补的临床经验总结如下。
　　
1主张膏方重补但要补之有道 
　　
就补法而言，金代张从正认为：“先论攻邪，邪去而元气自复也”；清代叶天士亦云：“只要精气复得一分，便减一分病象”，此二者分别代表了邪去正安和扶正达邪的两大观点。明代张介宾也提出：“补方之制，补其虚也”，说明补法的运用应该切合疾病的实际情况。随着医学的发展和人民生活水平的提高，临床疾病谱近年来有了很大的改变，人们对疾病的认识也有了许多变化，膏方已不再是单纯的补益剂了，而成为人们在冬令或四时对疾病的一种适时的治疗方法了。
　
膏方少则有二三十味药，多则四五十种药，斑驳陆离，如果不是行家里手，很难分辨其非。如有一慢性萎缩性胃炎患者，胃痛多年，身体赢弱，一医生认为属虚，开了一料膏方，服后胃脘胀痛更甚，食更少。阅其病历所载。胃痛食后更甚，舌偏红，苔黄腻，脉细弦。知其所用十全大补剂绝非所宜，单师遂以健脾清化之剂，旬日症减。因此，膏方并非人人都能服，膏方亦非人人都能开，开膏方不是简单的药物堆砌，而是一个医家数十年的临床经验的结晶。单师每年冬季开出五百余料膏方，病员服后认为疗效很好，归纳之为补之得宜，于身有益，补之不当，贻害无穷。
　　
2辨证施治平衡为本调补后天脾胃为先 　
　　
单师认为临证诸多变化，仍需辨证施治，其中又当以平衡为本，调补后天脾胃为先。
　　
平衡，即要注意人体脏腑、气血、阴阳各方面的不足，要使其恢复到动态平衡状态。人体的阴阳平衡是通过气血的作用来调节的，气血流通是生命活动的重要条件。生命的基本特征是新陈代谢，气血流通无阻，摄精微充养全身，并把代谢产物排出体外。所以，益寿延年的基本原则是体内气血流畅不息，以保持阴阳动态平衡。
　　
脾胃为后天之本，气血生化之源。脾胃有消化、吸收、输布的功能，是人体不断化生气血，充养精微的源泉。所以进补中尤当重视健脾运胃之法，一则脾统四脏，能帮助药物吸收；一则动静结合，可使补而不滞。脾胃气往，则各脏自强；胃气一败，则百药难施。若一味蛮补，除造成浪费之外，轻者腹胀便溏纳呆，重则便黑出血，湿重和脾胃本虚之人尤应注意。对此往往习惯在进补之前予以适当消导药开路，实是行之有效的方法。
　　
3调补得宜不可孟浪行事
　　
膏方传统认为在冬令服用，其重要原因有2点：一是冬天万物收藏，人亦应之，认为冬令服用膏方可以补肾益精；二是古代无冷藏设备，而冬天气温较低，则有利于膏滋较长期保存，实际上一年四季均可服用膏方，例如春天万物生机蓬勃，经云：“春夏养阳，秋冬养阴”。人体更需要补益气血精微，此时亦是服用膏方的大好时机，其方法将膏滋放在冰箱冷藏，每次服后立即放回冰箱，就不会出现变质问题。感冒、发热、伤食期间暂停服，急性病或慢性病活动期可暂缓服。
　　
膏方的适应人群是长期慢性疾病患者，中老年体弱多病者。青壮年、身体健康者无需服用膏方，古人云：大毒治病，十去其六，中毒治病，十去其七，小毒治病，十其去八，无毒治病，十去其九。身体无病，日进补汤，其犹如无故发兵，空耗粮晌。而应以五谷为养，五果为助，加强体育锻炼，不断提高自身抗御疾病的能力。

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