孙申田调神益智法治神志病经验

孙申田认为，百会穴为手足三阳经、督脉及足厥阴肝经之会，位居头之巅顶，为百脉聚会之处，百病皆治。《针灸大成》中记载说：“百会主诸中风等症，及头风癫狂，鼻病，脱肛，久病大肠气泄，小儿急慢惊风，痫症，夜啼，百病。”《针灸资生经》云：“百会治风痫中风，角弓反张，或多哭，言语不择，发即无时，盛即吐沫，心惊烦健忘。”《针灸甲乙经》亦云“癫疾……其不呕沫，本神及百会、后顶……主之”。由此可见，此穴对治疗全身各种疾病均有益处，可扶正祛邪，安神定志，为调神健脑之要穴。

从西医学角度来看，大脑额叶受损或其他原因会所致大脑额叶出现功能障碍，因而表现出一定的精神症状。通过大量的临床及实验研究，在对头穴的选取上，孙申田按照大脑机能定位与头皮表面投影的关系，选用相应的刺激区进行针刺。如孙申田临床常选取“情感区”给予针灸治疗，该区相当于大脑额叶的额极部。取印堂穴直上，入前发际处向后平刺25~40mm深，目内眦直上平行于该针两旁还各有一穴，均向后平刺25~40mm深。同时配以经外奇穴印堂穴，减缓或消除精神性障碍，以达醒神开窍、安神镇静之功。

孙氏腹针疗法是孙申田提出的一种全新的微针疗法，其以腹部作为人类的第二大脑，以腹脑学说和脑肠肽理论为基础，把腹部看作是大脑的全息影像，参考现代医学大脑皮层机能定位理论，在腹部取穴（区），通过影响脑肠肽的分泌、释放和利用，对大脑相应部位进行对应性的调节，以促进或改善大脑的功能，使腹脑与大脑和谐配合，达到治愈疾病的目的。

在治疗神志疾病时，孙申田常取“腹一区”范围，向下平刺1.5寸，对情感障碍、抑郁、焦虑、失眠等均有较好疗效。孙申田认为，该区相当于大脑的额极部，与头穴的“情感区”相似，两区配合运用可很好地调节人的精神意识及思维活动，有安神解郁、宁神定志之效。

针刺调神重在手法

在长期临床实践中，孙申田特别强调，针刺头部穴位时必须经过特殊的手法操作，才能使刺激信号作用于相应的大脑区域，使其功能重组与再建，达到调节脑功能的目的。

如针刺百会穴、“情感区”时，需要小幅度、轻捻转，偶伴提插，捻转速度达200转/分钟以上，连续3~5分钟。也就是说要有一定的刺激时间、刺激频率加刺激强度才能达到一定的刺激量，使刺激信号能深抵大脑额叶结构，如达不到相应的刺激强度及刺激量，是难以取得最佳针刺效果的。因此，针刺调神的关键亦在于手法的操作；同时在得气的基础上，加以电针刺激效果更佳。

针刺“腹一区”时，孙申田强调，要注意针刺的角度，以15°斜刺入皮下，针刺时注意避免刺伤重要脏器。首先于剑突下0.5寸穴位处，针尖向肚脐方向刺一针，然后在其左右旁开0.5寸穴位处分别刺入，3针方向平行向下，施轻度手法捻转，必要时可通电针刺激。下举三则病案详述之。

医案举隅

案1患者，男，52岁。患脑梗死1月余，被家属抱入病房。患者表情淡漠，沉默少言，善悲欲哭，不思饮食，进食饮水均不呛咳，左半身不遂，舌紫暗、舌苔黄腻，脉弦滑。查体：左上肢抬举无力，上肢远端手指功能活动尚可，左下肢肌力Ⅲ级。腱反射亢进，病理反射阳性。头部CT显示：右侧外囊部低密度灶。既往有高血压病史，现血压150/100mmHg。诊断中风后抑郁。

主穴：百会、“情感区”、印堂、“腹一区”；配穴：“运动区”、完骨、廉泉及患侧肢体常规选穴。初诊行头针3分钟后，患者患侧肢体可抬离床面，嘱家属将其扶坐床边，患者可自行站立，再次行头针3分钟后，患者可自行走动，针刺40分钟后，患者可自行步出病房。次日患者精神状态有所改善，能主动与医生交流。针灸6次后患者精神状态进一步好转，主动与人交流，饮食正常。针灸18次后，精神状态如常人，左侧肢体活动基本恢复正常。

案2患者，男，65岁。初诊主诉：精神萎靡，悲观厌世，伴食欲减退，失眠，心悸，乏力，头晕，甚至有自杀念头1年余，同时伴失眠症状。先后到多家医院就诊，服用舒乐安定等药物，睡眠改善不明显。后到精神病专科医院，静点氯硝西泮，口服舒眠胶囊等药物，效果亦不显著，出现彻夜不眠、坐立不安、烦躁、不愿与人交流等症状，并出现尿潴留，需插导尿管。既往有高血压、糖尿病病史。舌质红，脉弦细，诊断：抑郁性神经症伴顽固性失眠。

主穴：百会、“情感区”、印堂、“腹一区”；配穴：内关、神门、三阴交、太溪、照海及太冲穴。针灸6次后，氯硝西泮静点量逐渐递减，失眠症状有所缓解，每日睡眠可达5~6小时。针灸12次后，静点药物及口服药物停用，睡眠保持5~6小时。针灸18次后，尿潴留现象明显好转，可自主排尿，睡眠维持5~6小时。针灸24次后，神清语利，主动与人交流，恢复如常人。随访1年余未复发。

案3患者，男，71岁。因突发头晕目眩，不能运动，紧急到医院就诊，后出现神昏谵语等症状。头部CT示：蛛网膜下腔出血；血管动脉造影示：血管动脉瘤两处。继而采用手术治疗，术后恢复期呈现精神情志异常，烦躁不安，骂嚷叫号，不避亲疏，打人损物，左侧肢体活动不利，扶持略能行走，伴有饮水呛咳，不能自主进食等症状。既往高血压病史。舌质红绛，脉弦滑有力。诊断：蛛网膜下腔出血伴精神障碍。

主穴：选取百会、“情感区”、印堂、“腹一区”；配穴：完骨、迎香、地仓、廉泉及左侧肢体常规穴位。针灸6次后，精神状态明显改善，能主动配合治疗，进食水不呛咳。针灸18次后精神症状显著好转，语言较流利。针灸24次可辨认方向，主动语言增多。针灸32次后基本恢复正常，随访至今未见复发。（本报记者衣晓峰刘效姬整理）

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