温盒灸

【概 述】 
    温盒灸是应用特制的温盒作为灸器，内装艾条固定在一个部位进行治疗的一种灸法。本法自20世纪八十年代初逐步得以推广应用。此法适用于背部和腹部穴位，具有多经多穴同治、火力足、施灸面广、作用强、安全方便等优点。但也存在施灸部位较为局限、操作不够灵活、适应病种不够广泛等缺点。有待进一步改进。
【操作方法】 
    灸具制备
    温盒为一种特制木制盒形灸具。分大、中、小三种规格（大号：长20cm、宽14cm、高8cm；中号：长15cm、宽10cm、高8cm；小号：长11cm、宽9cm、高8cm）。其制作方法为：取规格不同的木板（厚约0.5cm）制成长方形木盒，下面不安底，上面制作一个可随时取下的盖，并在盒内中下部安置铁窗纱一块，距底边约3～4cm。   
    具体操作
    在所选区域放置温合。点燃3～5cm长的艾条段2～3段或艾团（须预先捏紧）3～5团，对准穴位放在铁窗纱上，盖好封盖，要留有缝隙，以使空气流通，艾段燃烧充分。封盖用于调节火力、温度大小。一般而言，移开封盖，可使火力增大、温度升高；闭紧封盖，使火力变小，温度降低。以保持温热而无灼痛为宜。如合盖闭紧，患者仍感觉灼痛时，可将盒盖适当移开，以调节热度。待艾条燃尽后将盒子取走即可。灸材除用艾条外，尚可在艾绒中掺入药物进行灸治；亦可先在穴区贴敷膏药或涂敷药糊等，行隔物灸法。温盒灸，每次约治疗20～30min。每日1～2次，一般7～10日为一疗程。
【主治病证】 
    胃脘痛、腹痛、腹泻、遗尿、慢性腰背痛、慢性支气管炎、风案湿痹、尿失禁等。
【注意事项】 
    1.施灸时要不断调节盒盖的开合程度，以保持适当的灸疗温度。不可盖得太紧，防止艾火熄灭。  
    2.用艾绒施灸时，要挑选金属网眼较小者，以防火星跌落，造成烫伤。
【临床应用】 
    1.痹证   
    取穴：阿是穴（压痛点）。   
    治法：根据痛点部位的大小选贴1片或数片胶布类膏药，将艾绒或艾条点燃后放入大小适宜的灸盒中，固定在所贴的膏药上，灸30min左右，温度以本人可耐受为度。灸后8～16小时撕去膏药，每日1次，5次为1疗程，疗程间隔3～5日。   
    疗效：共治96例，经2～20次治疗（平均4.6次），结果全部有效，其中痊愈39例，显效41例，好转16例。。   
    2.老年尿失禁   
    取穴：主穴：关元、中极。   
    配穴：分为二组。（1）三焦俞、肾俞；（2）膀胱俞、小肠俞。   
    治法：   
    灸材制备：灸药：艾绒l5g，黄芪9g，补骨脂12g，金樱子9g，红花6g，苏木9g。灸盒：用木板自制，体积约为12cm×7cm×6cm，上下无盖，中间离下端约3cm处用金属网隔开，金属网上用以放置药物。金属网眼的大小以能阻止药物及火星下落为宜。   
    用法：轻型患者仅用主穴。重型加用配穴，二组穴位可交替使用。将药物适量放于金属网上，点燃后置于俞穴上方，使热力逐渐透入，患者皮肤表面渐红，有水气，自觉腹部有温热感（如温度过高，可垫高或移动药盒进行调节）。每次灸20～30min，隔日1次，10次为1疗程。一般要求治疗二个疗程以上  
    疗效：共治37例，其中坚持治疗2疗程以上的26例，症状消失，1年以后随访未见复发；治疗不足2疗程的8例，尿失禁症状基本消失，仅在腹压骤然增高时，偶有1、2滴小便滴出；治疗中断者3例。临床观察证明疗效与疗程成正比关系，疗程长者治愈率高。
【病案举例】 
    1.腰痛   
    杜××，男，29岁，于 1993年3月26初诊。患者三日前由于受寒引起腰部酸痛，局部怕冷，转侧不利。自行贴伤湿止痛膏等未见明显减轻，今特来请求针灸治疗。检查：腰部活动正常、无明显压痛，舌淡红，苔薄白，脉弦紧。诊断：风寒腰痛（风寒之邪痹阻膀胱经脉）。因其惧针，故只灸不针。穴取命门、肾俞、志室，把温灸盒横放置穴区上，每次灸20min。灸第1次后，即感腰部温热舒适，共灸治3次，腰痛消失，未再复发。   
    2.遗尿   
    齐××，男，11岁，学生。夜尿已近十年，几乎每夜都尿床，少则二次，多则3次，尤以冬季为甚。经多方治疗，效果不显。检查；面色较一般儿童苍白，形体略瘦。小便清长频数，舌质淡，苔薄白，脉沉，尺脉弱。诊断：遗尿症（肾阳不足，膀胱制约失司）。取两组穴位治疗：①以温灸盒竖放置于气海、关元、中极、曲骨穴上；②以温灸盒横放置于命门、肾俞、志室穴上。每次灸15min，灸治1疗程（10日）后，夜尿明显减少。共灸治3个疗程，痊愈。随访1年未见复发。  
【主要参考文献】   
    [1]田有粮。温盒灸及其临床应用   中医外治杂志 1996；（2）：46。   
    [2]余宗南。隔膏药灸治疗痹证96例   福建中医药 1990；21（3）：26。   
    [3]江瑜。中药盒灸治疗老年尿失禁37例贵阳中医学院学报 1999；（2）：32。