核桃壳灸

【概 述】 
    核桃壳灸，亦称隔核桃壳灸、桃壳灸、核桃灸、核桃皮灸、隔核桃壳眼镜灸等。是一种以日然核桃壳为灸具的灸器灸法。此法较早见于清代的顾世澄所撰《疡医大全》一书，用核桃壳灸治疗外科疮疡：“桃壳灸法：大核桃劈开，去肉，壳背钻一孔，内填溏鸡屎令满。将有屎一面合毒顶上，孔外以艾灸之。不论壮数，惟取患者为快。壳热另换一壳，如法灸之，其毒立好。”现代，针灸工作者不仅在方法上作了改进，而且在应用范围上亦和古代有所不同，主要用于眼科疾病的治疗。本法除了在临床疗效及作用机理还需进一步证实和探讨外，灸具本身也存在制作较麻烦、核桃壳灸后易碎等问题，须加以完善。
【操作方法】 
    灸具制备
    选择个大饱满的新核桃若干，将核桃从中缝切成基本对称的两半，去仁，留完整的1/2大的核桃壳备用。取柴胡 12 g，石斛、白菊花、蝉蜕、密蒙花、薄荷、谷精草、青葙子各 10 g，用细纱布包裹，放入药锅里，加冷水 600 ml，浸泡 60min，然后用火煎至水沸后5min，将核桃壳放入药液里，浸泡30min后方可取用。亦有单以菊花水浸泡的。用直径2mm左右的细铁丝弯成眼镜框架样式，或者直接用金属眼镜架，在镜框前外侧各加一铁丝，弯成直角形的钩，高和底长均约2cm，与镜架固定在一起，供施灸时插艾炷之用。镜框四周用胶布包好以便隔热，以免灼伤眼周皮肤。眼镜框视核桃壳大小可调整。
    具体操作
    本法主要用于治疗眼病。根据病眼只数，取2～3cm长清艾条 1～2段，插入镜框前铁丝上，再取1～2具完整的半个核桃壳，镶入镜框上，要求扣在眼上不漏气。先从内侧点燃艾条，将镜架戴到双眼上，务必让核桃壳扣在病眼上，艾段燃尽，再插1 段。每次据症情灸1～3壮。每日或隔日1次，10次为一疗程。疗程间隔3～5日。
【主治病证】 
    常用于近视眼、急慢性结膜炎、麦粒肿、角膜炎、老年性白内障，对视神经萎缩、视网膜色素变性、中心性视网膜病变等眼病也有一定疗效。
【注意事项】 
    1.浸泡核桃壳的药液可因病制宜、因地制宜，不必拘泥于上方。如无条件，亦可不必浸泡。   
    2.一些难治性眼病，如视神经萎缩、视网膜色素变性等，单用隔核桃灸，疗效往往不够理想，应积极配合针刺及药物疗法。
【临床应用】 
    1.近视眼   
    取穴：   
    主穴：阿是穴（患眼）。
    配穴：目1、目2、肝、肾、神门、脾、心、眼（均为耳穴）。  
    治法：主穴用核桃壳灸：先将核桃壳用铅丝制成眼镜架，然后将其放入预先准备好的菊花水中浸泡1小时，待晾干后，用清艾条剪成 1.5 cm长的艾条段，插在上面灸治，每次1壮，约灸20min，每日1次，连续14次为1个疗程。配穴用压丸法。每次选 5～6个穴，两耳交替，每周1次，2次为1疗程。   
    疗效：共治92例，结果：显效15例，进步68例，无效9例，总有效率为90.2%。
    2.白内障    取穴：主穴：阿是穴（患眼）。    配穴：睛明、承泣、丝竹空、合谷、阳陵泉、光明、太冲。    治法一：预备好核桃壳灸镜架一副。取25 mm长清艾条 2段，插在特制镜架的铁丝上，点燃，将镜架戴到眼上，燃尽为止。约30min。配穴针刺，先针患侧，用平补平泻法，留针20min，中间行针1次，两侧交替使用。灸针之法，每日1次，10次为1个疗程。
    治法二：采用白内障治疗仪。中药：黄芪、菊花、山药、石斛、当归、杞子、决明子各30g，桃花、丹参、茺蔚子、珍珠母各15g，水煎取药液500ml，加冰片1g，麝香0.5g，核桃自中央剖开，去仁用皮，在上述药液中浸泡24小时待用，治疗仪中置艾饼、核桃皮，通电加热，熏灸患眼，每次1小时，每日一次， 10d为一疗程。    疗效：用方法一，共观察50例92只眼，治疗3个疗程，结果：痊愈28例54只眼，显效10例17只眼，有效6例11只眼，无效6例10只眼。总有效率为89%。用方法二，共治疗34例，显效10例，有效15例，无效9例，总有效率76.53%。    3.春季卡他性结膜炎    取穴：阿是穴（患眼）。
    治法：首先用小铁丝制成眼镜架。将白菊花、鲜生地、桑白皮、荆芥、木贼草各10g，黄芩12g，冬桑叶、薄荷各9g，金银花6g，用纱布包在一起放入药锅，倒入1000ml开水浸泡30min，再将核桃破成半圆形核桃壳放在药液下面，浸泡20min 。施灸方法：患者取坐位，将浸泡好的核桃壳之半圆面朝外套在镜架上，再插上1～1.5寸艾条段，点燃后将眼镜挂在耳廓上施灸，每次约20min，每日2次，6日为1疗程。    疗效：共观察41例，经1～4个疗程治疗，治愈（症状完全消失，结膜无充血，结膜增殖病变减退，角膜荧光素染色阴性，停治1年无复发）2例，显效18例，有效16例，无效5例，总有效率为87.8%。
【病案举例】 
    未熟期白内障  
    武××，男，61岁，干部，1995年4月就诊，右眼视物模糊渐加重2个月，在本院眼科检查：视力右眼0.5，左眼0.8。外眼（-），角膜前房清，右眼晶体周边部楔形混浊，部分已达晶体中央，左晶体周边部混浊。诊断：老年性白内障初发期。给熏灸治疗，一疗程后，视力右0.8，左1.0。左眼晶体中央混浊变薄。二疗程后，视力右1.2，左1.5。l 年后随访，晶体混浊无加重，视力无减退。  
【主要参考文献】   
    [1]邵亚萍。隔核桃壳眼镜灸治疗近视眼50例   上海针灸杂志1999；18（5）：27
   
    [2]岳新。核桃皮灸治疗青少年近视眼42例   中国针灸 1989；9（5）：4
   
    [3]袁志太。隔核桃壳灸为主治疗白内障50例   上海针灸杂志1998；17（3）：29
   
    [4]赵长涛。中药熏灸治疗未熟期白内障34例   中医外治杂志 2000；（6）：23
   
    [5]李菊琦。隔核桃壳灸治春季卡他性结膜炎41例   江西中医药1989；20（4）：43～44