无瘢痕灸

【概 述】

    无瘢痕灸，又称非化脓灸。从古文献考证，古代医家多主张用瘢痕灸，无瘢痕灸的兴起当是近现代的事。这是因为古代医家认为形成灸疮与否直接影响到疗效。如《针灸资生经》指出：“凡着艾得灸疮，所患即瘥。”近现代随着生活水平的提高和西方医学的传入，瘢痕灸所带来的剧痛、体表损伤及影晌美容的瘢痕等，难以为人们普遍接受。相比之下，无瘢痕灸可以避免这些缺憾，同时也可以起到类似瘢痕灸的作用。
【操作方法】

    1.点穴  施灸之前先要点定穴位。患者体位应保持平直，处于一种舒适而又能持久的位置。暴露灸穴，取准穴点，并作一记号。点定穴点后，嘱患者不可随意变动体位。
   
    2.置炷  用少许蒜汁或油脂先涂抹于灸穴皮肤表面，然后，将艾炷粘置于选定的穴位上。多用中、小艾炷。近年来有贴敷艾炷的新型产品面世，可直接贴敷于穴区施灸。
   
    3.燃艾  用火点燃艾炷尖端。如为中等艾炷，待烧至患者稍觉烫时，即用镊子夹去，另换一壮；如用小艾炷灸，至患者有温热感时，不等艾火烧至皮肤即持移去，再在其上安一艾炷，继续按上法施灸。对某些病程长和症情顽固者，亦可在患者感到灼热后，继续灸3～5秒钟。此时施灸部位皮肤可出现一块较艾炷略大一点之红晕，隔1～2小时后可出现水泡。
   
    4.疗程  每日或隔日1次，7～10次为一疗程。
【主治病证】

    哮喘、眩晕、急慢性腹泻、肱骨外上髁炎、急性乳腺炎、皮肤疣等病证。

【注意事项】

    1.无瘢痕灸艾炷的大小宜介于隔物灸与瘢痕灸之间，一般以花生米大至绿豆大为宜。具体治疗时须因人因病而选。
   
    2.一般情况下，无瘢痕灸后，灸处仅出现红晕，如出现小水泡，不须挑破，禁止抓瘙，应令其自然吸收；如水泡较大，可用消毒注射针具吸去泡液，用龙胆紫药水涂沫，均不遗留瘢痕。
【临床应用】

    1.急性腹泻
   
    取穴：梁丘。
   
    治法：将花生米大之艾炷直接放于左侧梁丘穴施灸，每壮灸至患者感觉发热时即以镊子夹去。每次灸7～9壮，至梁丘穴局部泛有红晕为宜，日灸1次。
   
    疗效：共治疗455例，仅灸1次，均于1日内获愈。
   
    2.白细胞减少症
   
    取穴：
   
    主穴：大椎、膏肓俞、膈俞、脾俞。
   
    配穴：肾俞、足三里、三阴交。
   
    治法：除大椎外均取双侧穴。以主穴为主，疗效不显时加用配穴。患者先取俯卧位，暴露背部，以新型贴敷灸疗艾炷置穴上，使其自然燃烧，当患者有烧灼感时易炷，每穴灸3壮，以局部出现潮红为度。再取仰卧位，用同法施灸。每日1次，12次为一个疗程。一般观察一疗程。
   
    疗效：疗效标准：显效：治疗4～8日，白细胞总数上升至4.0×109/L以上者；有效：治疗9～12日，白细胞总数上升至4.O×1O9/L以上者；无效：治疗12日，白细胞总数仍在4.O×109/L以下者。
   
    以上法治疗化疗所致白细胞减少症42例，有效40例，无效2例，总有效率95.2%。
   
    3.滑精
   
    取穴：关元、曲骨、大赫。
   
    治法：用中号贴敷灸疗艾炷分别贴于穴位皮肤上，点燃艾炷端，燃尽后，如热感不明显时，可取下另换1炷，每穴灸1～3炷，以局部出现红晕为度。每日1次，连灸7日为一疗程，一般治疗1～3疗程。疗程间隔2～3日。
   
    疗效：共治21例，临床痊愈9例，好转10例，无效2例。总有效率为90.5%。
   
    4.急性乳腺炎
   
    取穴：
   
    主穴：阿是穴（局部硬结疼痛处），乳根。
   
    配穴：发热加曲池、合谷、八邪之一穴（中指与无名指之间）。
   
    治法：一般视乳房部硬结大小在硬结面上取3～5点分别灸1壮，然后在同侧乳根穴灸1壮。发热者配患侧曲池、合谷、八邪穴之一各灸1壮。用艾绒搓成绿豆大的艾炷直接施灸，灸至患者感到灼痛、局部皮肤红晕而不起泡为度。如3日后硬结未消者可重复灸1次。治疗期间正常哺乳，施灸后局部皮肤出现微红灼热属于正常现象，无需处理。
   
    疗效：灸后3日评定疗效。以疼痛、乳房肿块及全身症状完全消失为痊愈。共治258例，结果：1次治愈者212例，2次治愈者46例，治愈率100%。
   
    6.肱骨外上髁炎
   
    取穴：阿是穴（患侧压痛点）。
   
    治法：用艾绒搓成如麦粒大至花生米大小的艾炷，备用。痛点皮肤表面搽少许万花油，将艾炷放在肘部压痛点的皮肤上。点燃艾炷，当患者自觉灼痛时，将艾炷移开，再换上另一艾炷，不论壮数，以患者皮肤潮红不起水泡为度。每日1次，每6次为一疗程，疗程间休息3日。
   
    疗效：共治114例，结果，痊愈72例，显效26例，好转10例，无效6例，总有效率为94.7%。
   
    5.鸡眼
   
    取穴：阿是穴（病灶局部）。
   
    治法；备艾条一根，火柴一盒。取艾条内艾绒适量，用手指搓成“△”艾炷，艾炷的底面积与鸡眼表面积等大。嘱患者将患部朝上平放，医者将艾炷对准鸡眼放稳妥，然后划火柴点燃艾炷顶端，随其自然燃烧至患处灼痛难忍时，即将残炷弹掉，此过程为1壮，每次1～2壮。连续3～5日为一疗程。如未见效可续灸一疗程。并发感染者应予消炎治疗。
   
    疗效：以上法共治275例，经治疗全部治愈。随访观察2年以上未见一例复发。
   
    6.月经不调
   
    取穴：关元、气海、肾俞、足三里。
   
    治法：上穴均取，肾俞、足三里双侧同用。用艾绒做成如花生米大小的艾炷直接置于穴位皮肤表面处，点燃施灸。当艾炷燃烧到接近皮肤，患者有灼痛时，即将艾炷移开。此为1壮。再换另一艾炷，如此反复操作，每穴6壮，以皮肤潮红不起泡为度。每隔3日1次，7次为1疗程，疗程间休息3～5日，月经期暂停灸疗。4个疗程后统计疗效。
   
    疗效：共治98例，结果，痊愈43例，显效30例，好转16例。总有效率为90.8%。
【病案举例】

    1.咳嗽
   
    田 ××，女，45岁，干部。就诊日期： 1995年 9月29日。主诉：频咳2月。患者17年前产后受凉而致咳嗽，以后每年均有不同程度发作，逐年加重，多方求医效果不显。3月前因感冒而诱发咳嗽再次发作，住院经抗炎、止咳化痰等治疗，其它症状消失，惟频咳不止，夜间尤重，不能睡眠，频咳汗多，以致虚脱。舌淡苔白，脉细数。诊断：慢性支气管炎。中医辨证属气虚外邪袭肺。治则：补气益肺。
   
    治疗方法：先用针刺治疗6次，效果不显，则改为艾炷直接灸之。用黄豆大艾炷放于大椎、肺俞穴处，点火后，不等艾火烧到皮肤，当患者感到烫时即用镊子将艾炷夹去。每穴各灸20壮，局部红润，涂以绿药膏。当晚患者频咳明显好转。2日后于肾俞穴处依前法各灸20壮。1周后于大椎、肺俞穴处依前法再各灸20壮，诉咳只偶而为之。隔2日于肾俞穴处各灸20壮以巩固疗效。共灸治4次。随访2年未复发。
   
    2.再生障碍性贫血
   
    马××，男，44岁，邮局职工，1955年10月下旬就诊。主诉；8个月来心悸气短，头晕，视力模糊、纳差、颜面及下肢浮肿，全身大小不等出血斑。多处求医，均诊为“再生障碍性贫血”。住院用中、西药治疗5个多月，诸症不减而出院，慕名前来求治。
   
    查体：患者皮肤、眼睑、口唇、指甲均苍白，颜面及下肢浮肿，视物模糊，周身有散在紫斑。舌质淡胖，边有齿痕，舌苔薄白，脉虚芤，化验：红细胞计数81万/mm3，白细胞计数2400/mm3，血小板计数 70000/mm3；网织红细胞绝对计数降低。骨髓象：有核细胞数减少。中医诊断为虚劳血亏证。治以健脾补肾，养血生精。
   
    取四组穴位施直接灸法。第1组穴为足三里、上巨虚、丰隆以促进脾胃运化、益气生血，第2组穴为曲池、肘髎、五里、手三里。上廉以增强胃肠功能、生血养血；第3组穴为水分、下脘、滑肉门、天枢、膏肓俞、气海、大椎等以健脾利湿、行气消肿，第4组穴为督俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞以舒肝健脾、益气生血。每壮艾炷如雀粪大小，上尖底平，直接置于穴位皮肤上。每穴每次灸7状，每组穴连灸2日，按1、2、3、4组顺序施灸，8日为1个疗程。本例共灸6个疗程，前4个疗程每完成1个疗程停灸14日，后2个疗程每完成1个疗程停灸22日。各穴区间经艾灸后，皮肤泛起红斑，由硬币大小渐扩至银元大小，各穴间红斑逐渐扩大连在一起，水泡不挑破，待其结痂自落。艾灸期间静心调养，忌食辛辣刺激性食物。
   
    6个疗程后来院检查：症状和体征均减轻，化验室检验各项指标略有升高。1956年10月1日查：红细胞计数203万/mm3.白细胞计数4900/mm3，血小板计数20万/mm3，网织红细胞3.7%。骨髓象报告；骨髓细胞增生旺盛，基本痊愈。
   
    3.三叉神经痛
   
    姜××，女，38岁，干部。于 1995年 5月 8日就诊。患者3月前出现不明原因的右侧眉棱骨处呈间歇性、反复发作性，刺痛、刀割样痛，以晨起为甚。受凉、风吹以及触摸眉毛时更甚。经地区医院确诊为三叉神经（眼支）痛。曾服用中西药、针灸等治疗，效不显。查：精神差，神志清，全身无力，疲乏，痛苦面容，纳差，右侧眉棱骨处刺痛及刀割样灼痛、拒按，口干，舌红，苔薄黄，脉弦滑。辨证：气滞血瘀。治则：行气止痛，活血化瘀。取穴：外关、太阳、阳白、合谷、攒竹、悬钟、解溪、足三里等。每日选取3～5穴，除合谷穴选用左侧外，余穴均选用右侧穴位。先以针刺泻法，留针30min，针刺10次后，病情仍无明显改善。后改为灸疗。方法：选取纯艾叶适量做成黄豆般大小为1炷，取督脉百会穴放艾炷于穴位上，点燃，施以无瘢痕直接灸法，热度以患者能耐受为度。每日1次，每次每穴3炷。一诊后疼痛减轻，发作次数明显减少。7次后疼痛基本消失，患者已无刺痛，刀割疼感，无拒按。继续巩固治疗1周，患者痊愈，随访半年无复发。
   
    4.滑精
   
    胡××，男，22岁，未婚，工人。主诉：近2月来先有遗精，每周2～3次，继而发展为白天滑精，有时每周2～4次不等。自感倦怠，畏寒。既往有手淫史。查体：面色少华，四肢不温，舌质淡，苔白，脉沉弱。诊断：滑精，证属肾气虚惫，精关不固。治宜温肾固精。以贴敷灸法施直接灸关元、曲骨、大赫穴，每穴灸2炷，灸温向会阴部放射。经一疗程治疗，滑精次数大减，但仍偶有滑精。治疗二疗程后滑精已止，继用斑龙丸善后。
   
    5.带状疱疹
   
    李×，男，41岁，患“蛇丹”2日就诊。查：患者右腹部如米粒大小的两簇密集丘疹，从右侧腹胸部向腰背部延伸，局部皮肤异常痛痒，诊为“带状疮疹”。当时即用麦粒灸法灸“蛇眼”、“蛇尾”各3壮，并用艾条局部熏灸15min，灸后当晚痒痛均减。第2日复查：疱疹已不再延伸，继续艾条熏灸15min。第3日，水疱开始焦头，刺痛已消，第5日疱疹结痂脱落痊愈。
   
【主要参考文献】
    
    [1]于淑美等。艾炷灸治鸡眼  针灸学报 1992；（4）：39。
   
    [2]李颖。艾灸治疗急性乳腺炎258例  中国针灸1998；18（11）：682。
   
    [3]叶成鹄等。艾灸治疗蛇串疮临床研究  中国针灸  1991；11（1）：36。
   
    [4]吴思平。艾灸与电针治疗月经不调180例  中国针灸1992；12（1）：32。
   
    [5]林鹏志。直接灸治疗肱骨外上髁炎  中国针灸 1993；13（2）：29。