隔蒜灸

【概 述】

    隔蒜灸，又称蒜钱灸。本法首载于晋·《肘后备急方》。而隔蒜灸一名，则最见于宋陈自明的《外科精要》。古人主要用于治疗痈疽，宋代医家陈言在所撰《三因极一病证方论》卷十四中有较详细的论述：痈疽初觉“肿痛，先以湿纸复其上，其纸先干处即是结痈头也……大蒜切成片，安其送上，用大艾炷灸其三壮，即换一蒜，痛者灸至不痛，不痛者灸至痛时方住。”该书还提到另一种隔蒜灸法，即隔蒜泥饼灸：“若十数作一处者，即用大蒜研成膏作薄饼铺头上，聚艾于饼上灸之”。在明·《类经图翼》中又作进一步的发挥：“设或疮头开大，则以紫皮大蒜十余头，淡豆豉半合，乳香二钱，同捣成膏，照毒大小拍成薄饼，置毒上铺艾灸之 ”，发展成隔蒜药饼灸法。
   
    现代在灸治方法上基本上沿袭古代，有医者将其发展为铺灸（将作专节论述）；在治疗范围上则有所扩大，如用以治疗肺结核及疣等皮肤病证。
【操作方法】

    分隔蒜片灸和隔蒜泥灸两种。
   
    1.隔蒜片灸：取新鲜独头大蒜，切成厚约0.1～0.3cm的蒜片，用针在蒜片中间刺数孔。放于穴区，上置艾炷施灸，每灸3～4壮后换去蒜片，继续灸治。
   
    2.隔蒜泥灸：以新鲜大蒜适量，捣如泥膏状，制成厚0.2～0.4cm的圆饼，大小按病灶而定。置于选定之穴区按上法灸之，但中间不必更换。
【主治病证】

    多用于痈、疽、疮、疖、疣及腹中积块等。近年来还用于肺结核等的辅助治疗。
【注意事项】

    同隔姜灸。
【临床应用】

    1.肺结核
   
    取穴：主穴：结核穴（大椎穴旁开1.5寸）、四花（即膈俞、胆俞双侧共四穴）、膏肓、三阴交、膻中。
   
    配穴：盗汗加复溜， 咯血加涌泉，久病体弱加背俞穴，食欲不振加中脘。
   
    治法：主穴每次治疗必取，双侧均选。每穴9～15壮。X线片显示病灶在上肺者。重灸结核穴、膻中，病灶在下着重灸四花。膏肓。配穴多穴5～9壮，根据临床症状选用，除涌泉取隔蒜灸外，余穴均取隔姜灸。每日1次；15日为1疗程，必要时中间休息2日后，再进行第2疗程。对病程久，病灶难以吸收者，征得患者同意，可施瘢痕灸。
   
    疗效：本法可作为肺结核的辅助治疗。
   
    2.急性淋巴管炎（红丝疔）
   
    取穴：阿是穴（病灶区）。
   
    治法：用三棱针从消毒后的红丝两端点刺出血，然后在红丝的远心端点刺处放上独头蒜片（厚约5mm），在蒜片上用艾炷灸。灸后不久即可见红丝渐渐向红丝近心端回缩，待红丝不再回缩时停止灸疗。如不愈者，次日可如上法再行灸治。每日 1 次，3次为一疗程。
   
    疗效：共治118例，经灸治一次痊愈者12例；经灸治2次痊愈者88例；经灸治三次全愈者18例。总有效率100%。
   
    3.寻常疣
   
    取穴：阿是穴（指疣中较大者或最早出现者）。
   
    治法：选择单独、体积较大或最早出现的疣，每次选2～3个。先以75%乙醇棉球浸润疣体1～2min，再用棉签刮去其表面角质层，使疣丝充分暴露，置鲜蒜泥少许于疣上，加艾炷于其上点燃灸之，至患者能忍受为度。每次灸3～5炷，灸后用棉签与皮肤成30度角将疣体向旁推动。每日灸2～3次。3～7日为一疗程。
   
    疗效：用隔蒜灸法有较为满意的效果。一般于施灸2～3日，最多一周后疣体即可脱落。若脱落者是母疣，周围的子疣3个月至半年自行消失或脱落。
   
    4.疖
   
    取穴：主穴：阿是穴（红肿部位）。
   
    配穴：体虚加足三里。
   
    治法：一般仅选主穴。用紫皮独头蒜适量，去皮捣成蒜泥，在单层纱布上制成厚约3～4mm，大小约等于红肿范围的圆形蒜泥饼，敷盖在疖上。另用陈艾绒据疖大小，做成黄豆至蚕豆大小艾炷。将艾炷置于蒜泥饼正中点燃，以局部有热辣感、患者能耐受为度。患者感烫时，术者可用双手提起纱布，使蒜饼稍离皮肤。疖红肿明显、且伴有全身症状者，蒜饼宜厚些，艾炷宜大些，每次可灸至9壮；疖红肿范围小，全身症状不明显者，蒜饼可薄些，艾炷可小些，一般灸3壮即可。体虚毒恋型再配合艾条补法悬灸足三里穴。每日治疗1次，至治愈为止。
   
    疗效：共治38例。结果：治愈（经6次以内治疗，疖肿消散、全身症状消失）37例；好转（经6次以上治疗，布肿消散、症状消失）1例。治愈率为97.37%。
   
    5.急性乳腺炎
   
    取穴：主穴：肩井、内关、足三里、乳根。
   
    配穴：乳汁壅胀加膻中，少泽；头痛发热加合谷，风池。
   
    治法：主穴为主，每次均取。其中乳根取患侧，余均取双侧。配穴据症而酌加。主穴按上述隔蒜灸法，每穴每次灸3～5壮。配穴用针刺，施泻法，留针20min。每日1次，6次为一疗程。
   
    疗效： 共治36例，经治疗一疗程后，全部有效，其中痊愈28例，显效8例。
【病案举例】

    1.急性淋巴管炎（红丝疔）
   
    王××，男，19岁，工人。94年7月8日诊。患者因打扫房间，不慎左手无名指被铁钉刺伤、当时因工作忙而未在意。次日上午觉左上肢酸麻沉重。伴轻微恶寒，经卫生室诊为“上感”，对症用药后恶寒好转而左上肢酸麻依然。午后洗脸时发现左手无名指指掌关节部至肘部有一条红丝清晰可见，触之微痛，遂来我科就诊。诊断为红丝疔（急性淋巴管炎）。给予用三棱针从红丝两端点刺出血，再用独头蒜片盖在红丝远心端上，放上艾炷进行灸治，灸后不久即可见红丝渐渐向红丝近心端回缩，待红丝不再回缩时停止灸疗。经2次治疗告愈。
   
    2.疖
   
    李××，男，20岁，学生，1993年6月12日初诊。患者7日前左臀部外侧离肛门约5cm处长一疖肿，曾服中西药、外擦药膏无明显好转。诊时见患部有一直径约4cm的圆形红肿、质硬、中心有一脓点，触痛明显、局部灼热，脉数，舌红苔黄燥，口干、便秘、小便黄，体温：38.6℃。诊为臀部疖肿，热毒蕴结型。用隔蒜灸法，经1次治疗，局部红肿消退，脓点由黄变褐，体温正常；第2次治疗后，已能骑自行车上课。经3次治疗获愈。
   
【主要参考文献】
    
    [1]邓红梅。隔蒜灸治疗寻常疣  中医外治杂志 1999；（5）：46
   
    [2]刘桂营。隔蒜灸治疗急性淋巴管炎118例  中国民间疗法 1995；（3）：20
   
    [3]王进喜。灸疗治疗肺结核53例临床观察  针灸临床杂志 1994；10（3）：44
   
    [4]李惠芳。隔蒜灸治疗疖38例临床观察 云南中医中药杂志 1996；15（1）：40
   
    [5]郑敏。针刺配合隔蒜灸疗法治疗急性乳腺炎的超声观察   针灸临床杂志1998；14（3）：10