“灸感”的临证体验

《黄帝内经·灵枢·九针十二原》言：“刺之要，气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天。”“气至”的有无通常决定着针刺是否有效，而通过长时间的临床艾灸受试者的疗效观察，发现艾灸的“气至”与否，也关乎着艾灸是否有效，称之为“灸感”。

针刺“气至”《黄帝内经·素问·离合真邪论》称为“得气”，而“得气”受刺者的主观感觉为酸、麻、胀、重等感觉，行针者则觉得针下有沉紧的感觉。艾灸的“灸感”受灸者的主观感觉为酸、麻、胀、痛、痒、冷、热、风、寒、凉十种灸感，通过临床观察，行灸者的主观感觉为艾条（或艾柱）下有排斥感（通过雀灸法和回旋法可以感觉到一股向上顶的感觉），这种感觉通常在穴位处较强烈，而通常这种感觉的出现，受灸者才会出现主观上的“灸感”，才能显现出艾灸的神效来。而这种“灸感”出现，因患者的病情轻重而出现的时间也各有所异。

验案1

双侧肩背痛（风寒阻络）

患者，男，50岁，个体，2016年2月10日初诊。双侧肩背痛1天。患者自述早晨汗出不慎感受风寒，而出现背部怕冷，肩膀疼痛，伴头部微汗出，无咳嗽、咽痛、乏力，无双侧手臂麻木，未予诊治，前来就诊。现症见背部怕冷，肩膀疼痛，伴头部微汗出，舌淡苔白，脉浮。患者精神饮食可，二便正常，睡眠可。

诊断：双侧肩背痛（风寒阻络）

治疗：疏风散寒，温经通络。艾灸大椎、双侧风池、风府、百会，并在大椎穴留针。

大椎穴皮肤常规消毒，用30号1寸不锈钢毫针，斜刺大椎穴，得气后留针。双侧风池、风府、百会穴皮肤常规消毒，待酒精晾干，用18mm×200mm艾条一根分别灸大椎、双侧风池、风府、百会。先灸大椎，待手下有“灸感”产生，患者自觉发热后，采用雀啄法灸，待患者自觉热感由大椎穴向双侧肩膀传并感觉双侧肩膀发热后，采用回旋灸、雀啄灸分别灸风府、双侧风池、百会，待患者自觉身体发热后，停灸，起针。嘱咐患者饮温开水一杯，注意保暖。

患者自述，灸完当场双侧肩背部疼痛感消失，肩背部暖暖的。次日，询问之，肩背痛未在犯，肩背部也没有怕冷感。

因患者为初感风寒，体质健壮，病程不长，所以“灸感”产生快，见效也快，每穴“灸感”产生时间多为10秒左右，共耗时30分钟。

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