“灸感”的临证体验

验案2

慢性腹泻伴Ⅰ度脱肛

患者，女，48岁，自由职业，2016年2月2日初诊。腹泻伴肛门脱出1月余。患者1月前无明显诱因出现大便次数增多，一日2~3次，大便质稀色黄，无腹痛、便血、便脓，无呕吐、发热，自服黄连素片、氟哌酸无效，前来就诊。现症见大便次数增多，一日2~3次，大便质稀色黄，伴有不消化食物及肛门脱出，活动或劳累后肛门脱出加重，舌质淡，苔白有齿痕，脉芤无力。患者精神饮食可，轻度乏力，睡眠可。

诊断：慢性腹泻伴Ⅰ度脱肛（脾气亏虚）

治疗：补气健脾，升阳止泻。艾灸双侧脾俞、双侧大肠俞、关元、双侧足三里，配合补中益气丸一次一丸，一日两次。

皮肤常规消毒，待酒精晾干，用18mm×200mm艾条一根分别双侧脾俞、双侧大肠俞、关元、双侧足三里。先采用回旋灸、雀啄灸灸双侧脾俞，待手下“灸感”产生，患者自述背部发热后，采用同样方法灸双侧大肠俞，待手下“灸感”产生，并闻及患者肠鸣音后，继续采用上法灸关元、双侧足三里。停灸后，嘱咐患者饮温开水一杯，注意保暖。

次日（2016年2月3日）患者自述，大便次数一次，质稍软，活动后肛门未再脱出。继续上述治疗。

三日后（2016年2月5日）诉服用补中益气丸大便两日一行，质稍软，让其服用补中益气丸一次一丸，一日一次。

第五日（2016年2月7日）诉采用上述方法后，大便正常，肛门未再脱出，停服补中益气丸，继续上述艾灸巩固疗效。

此患者因病程较长，第一次“灸感”的产生时间较长，每穴多在一分钟左右，所有穴位灸下来共耗时一个半小时。在随后的几日里，每穴的“灸感”产生时间在缩短，到第三日时，每穴“灸感”产生时间为10~15秒左右。

临证心得

1.受灸者的“灸感”产生快慢，和病人的体质、病程、经络通畅度有关，体质越好、病程越短、经络越通畅，“灸感”的产生越快，疗效越好。

2.针灸效果的好坏与实施者的手法成正比，并与选穴也有莫大关系。

3.灸法对于寒性疾病有很好的疗效，对于热性疾病属于忌用，否则容易助长邪气。

4.因艾灸有温阳之效，长时间艾灸容易耗气伤阴，所以在患者艾灸后多嘱其饮温开水一杯，并注意保暖，防止邪气所侵。同时，在饮食上也少食辛辣之物。(原飞虎)

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