灵龟八法针灸与推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

    【摘要】  目的  探讨灵龟八法针灸与推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法  治疗组43例，采用灵龟八法针灸与推拿治疗腰椎间盘突出症；对照组41例，采用非灵龟八法针灸（即取穴、留针时间、针法及疗程与治疗组相同，单是针灸时间应在主穴开穴时间之外，随到随针）与推拿治疗腰椎间盘突出症。结果  治疗组有效率为93.1%，对照组为75.7%（P＜0.05）。结论  灵龟八法针灸的方法结合推拿治疗腰椎间盘突出症疗效显著。

    　【关键词】  腰椎间盘突出症；针灸治疗；灵龟八法；推拿治疗

　     腰椎间盘突出症属中医痹证，腰腿痛范畴，是腰椎退行性改变后，由外伤、闪挫等引起纤维环破裂，髓核冲破纤维环而突出，引起椎间关节和周围韧带及神经根充血水肿出现炎症，见腰及坐骨神经疼痛症状。病人往往是疼痛难忍，经多方治疗疗效不佳后才到我院求治，其中有43例腰椎间盘突出症病人，经笔者运用灵龟八法针灸与推拿治疗后，取得了确切疗效，治愈率高，现报告如下。

　　1  临床资料

　   选取的84例患者中男50例，女34例，年龄21～66岁，病程最短者3天，最长者5年。所有病例全经CT或MRI辅助检查确诊为腰椎间盘突出症。对84例患者按先后次序随机分为两组，治疗组（灵龟八法针灸与推拿治疗）43例，男27例，女16例，年龄25～66岁，病程最短3天，最长5年。对照组（非灵龟八法的针灸与推拿治疗）41例，男23例，女18例，年龄21～65岁，病程最短7天，最长5年。两组间在性别、年龄、病程、临床表现及辅助检查等方面经统计学（χ2检验）差异无显著性（P＞ 0.05），具有可比性。

　　2  治疗方法

　　2．1  治疗组

　　2．1．1  灵龟八法针灸治疗  （1）取穴：根据病人来诊时间从灵龟八法开穴简表中［1］应时取穴为主穴，辨证选取阿是穴、委中、阳陵泉为辅助穴。还可按“八法交八穴会歌”来配穴，即公孙配内关，外关配足临泣，列缺配照海，后溪配申脉。（2）针法：对选取好的穴位用75%酒精消毒皮肤，避开血管用1.5寸毫针刺入皮下，针刺深度在0.5～1.2寸，捻转角度在45°～90°，捻转频率为50～100次/min，留针30min，每10min行针1次。

　　2．1．2  推拿治疗  患者取俯卧位，交替运用法、揉法、弹拨法、点按法和捋法，自两侧背阔肌而下至下肢，重点在腰椎间盘突出部位和患肢施行松解手法。然后用扳法，包括斜扳法（坐位或卧位）、后伸扳法。

　　2．2  对照组  针灸治疗，取穴、留针时间、针法及疗程与治疗组相同，单是针灸时间应在主穴开穴时间之外，随到随针；推拿治疗完全与治疗组相同。

　　3  疗效观察

　　3．1  疗效标准  根据1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》制定。痊愈：全身症状及阳性体征消失，能从事正常生活及体力劳动；好转：疼痛基本消失，患者尚有不适感，劳累后加重；无效：治疗后症状、体征无明显变化者。

　　3．2  治疗结果  两组疗效比较见表1。表1  两组疗效对比  例    注：两组总有效率比较，差异有显著性（P＜0.05）

　　4  讨论

　　针灸疗法能疏通经络、活血止痛，对中枢神经有镇痛作用，可稳定植物神经功能，从而达到调整机体内环境的作用。灵龟八法属于时间医学范畴，是时间针灸学的重要组成部分。灵龟八法按时选穴可以在八穴气血旺盛时针刺，使奇经八脉的作用得以充分发挥，从而调整经络系统，达到较好的治疗效果，其客观性与有效性在不断被证实［2，3］。

　　推拿手法主要是对腰部肌肉痉挛起缓解作用，改善血液循环，使受牵拉的神经消除紧张状态，使受压迫的神经和经络畅通无阻，推法、法和指压人体体表的特定部位，促使患肢血流量增加，新陈代谢增强，解除循环障碍，局部血流量增大，加快局部炎症性产物的排泄，水肿吸收，受损伤组织修复，使局部组织营养增加有利于瘀血消散，起到通则不痛的目的。

　　本研究中，灵龟八法取穴少而精，配穴立意深，临床操作方便，疗效可靠，再结合推拿手法治疗，整体疗效就更为显著，且见效快，治愈率高。在本研究中治疗组明显优于对照组，治疗组有效率为93.1%，对照组为75.7%，两组总有效率比较，差异有显著性意义（P＜0.05）。随着时间医学的发展，现代针灸对针刺治疗效量关系，时效关系研究有着确切的临床指导意义，而本研究对灵龟八法在临床的开展提供了依据。