“靳三针疗法”治疗脑性瘫痪的主要学术特点

　　
二、足够的刺激量。
　　
针灸是防治儿科疾病的一种重要手段，但由于小儿脏腑娇嫩，形气未充，历来医家对小儿针灸慎之又慎。早在先秦时期，《灵枢·顺逆肥瘦篇》就明确指出：“婴儿者，其肉脆血少气弱，刺此者，以毫针浅刺而疾发针，日再可也。”也有医家认为小儿“脏气清灵，随拨随应”（《景岳全书·小儿则》），无论针灸用药，均毋需重剂。但靳老强调，在小儿脑瘫的针灸治疗中必须要有足够的刺激量。
　　
靳老认为，前人的某些经验是有历史局限性的。首先，其器不利。古代针具粗笨，自然易伤筋挫骨，故较多的穴位被列为禁忌穴，而小儿皮薄肉脆，故针刺时更宜慎重。但随着针具的改进，许多禁穴现在都可针刺，只要操作细心，技术娴熟，并无危险，小儿针刺的范围同样可以扩大。事实上，自建国后，小儿针灸治疗的病种、针刺的方法都有极大范围的扩展。目前，我们在临床广泛采用针刺治疗脑瘫、弱智、自闭、多动症等脑功能障碍患儿，未发现明显副作用。第二、其理不明。由于针具及其他原因的限制，古人对脑瘫这类小儿沉疴的针灸治疗缺乏足够的经验积累，对它缺乏深刻的认识。靳老自上世纪八十年代开始研究针灸治疗小儿弱智、脑瘫、自闭、多动等疑难之症，逐渐发现这类沉疴顽疾，患儿生理上已严重失衡，不可能随拨随应，轻浅刺激如微风拂过水面，难以调动其正气，激发起其机体内部自我修复的因素，故疗效差。所以必须在患儿能接受的情况下，以较强较重的刺激，使达到一定的刺激量，方有望拨乱反正，使邪去正安，即大病当用重剂之意，靳三针疗法之所以在治疗疑难杂症上优于其他疗法，其强大而集中的刺激是一个决不可以忽略的重要因素。
　　
三、以阴阳为纲，重整体调节。
　　
纵观目前脑瘫的中医辨证分型，不太适合指导针灸的临床实践。故在“靳三针疗法”体系中，逐渐形成以阴阳为纲的观点来分型证治，对于临床针灸治疗具有更强的实际指导意义。试述于下：
　　
阴急阳缓：主体症状有内敛之象。表现为阴经所过拘急，阳经所过相对弛缓，易挟阴邪，如常有挟痰、挟瘀、挟寒之象。常见伴有四肢厥冷、青筋暴露、肌肤甲错、喉中痰鸣、安静淡漠、面青唇色晦暗、舌有瘀斑、脉络青紫等。取阳经穴为主，补阳泻阴，酌取任督二脉交通阴阳。针后动以久留，引导阳气布于四末。
　　
阳急阴缓：主体症状有外扬之象。表现为阳经所过拘急，阴经所过相对弛缓，易挟阳邪，如常有挟风、挟火之象。常见伴有行走不稳如醉酒样、摇摆不定、震颤、角弓反张、精神亢奋喜哭闹、舌红，脉络色红。取阴经穴为主，补阴泻阳，再酌取任督二脉交通阴阳。针后静以久留，取“清静以正天下”之意。
　　
阴阳俱虚：主体症状为松软无力，即软瘫，表现为头项软、口软、手软、脚软、肌肉软，兼见皮肤脆薄、毛发不生、面黄肌瘦、筋骨不利、舌淡苔少、脉络色淡。治宜重调任督，阴阳双补。
　　
四、重视随病情变化的整体调节
　　
虽然现代医学将脑瘫的病因分为先后天，靳老认为，除了因意外事故导致的脑外伤外，即使后天新生儿期的脑损伤也与先天之异常禀赋有密切关系。所以在治疗中要重视填精益髓，补肾精益脾胃以助精血生长而上充脑髓之不足。但脑瘫的病程往往很长，随之会产生系列病理产物，临床上也要重视。如古人就有“瘫病多痰”、“久病多瘀”的论述。痰饮流窜经络使肢体麻木，痰浊上犯清窍则蒙蔽神明，滞于脏腑则为咳喘等。瘀血是指体内血液运行不畅，甚则停滞或离经之血积于体内所形成的病理产物。瘀血形成之后，不仅失去了正常血液的正常濡养作用，而且反过来又会影响全身或局部血液的运行，并且产生“瘀血不去，新血不生”的后果。针对这些特殊的病理，我们要适当配伍一些化痰通络、活血祛瘀的穴位治疗，在穴位注射中也会配合运用香丹注射液等加强功效。
　　
五、提倡建立以针灸为中心的脑性瘫痪综合疗法体系
　　
靳老认为，对脑性瘫痪的治疗，任何强调“单一疗法、短期突击”的做法都是不可取的，应采取整体、综合、长期的措施，治疗原则上可从两个方面进行：一是给予丰富的刺激，激发机体的自我调节，针灸、靳氏理筋法、靳氏药浴法及家庭康复训练是我们常用的方法。二是提供充足的脑修复与发育所需的营养物质，如穴位注射时常选用脑活素、胞二磷胆碱等促进脑能量代谢药物。另外，平时注意饮食调节也将有益于促进脑瘫的康复。总之，可以建立一个以针灸为中心的有中国特色的脑性瘫痪综合疗法体系。

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