贺普仁：火针的机理及临床应用

火针疗法是将一种特殊质料制成的粗细针在火上烧红后，迅速刺入人体的一定穴位和部位的治疗方法。

【火针的机理】

    火针疗法具有针和灸的双重作用，既有针的刺激又有温热刺激。疾病的产生皆由于气血不通。火针能够改善气血运行，具有行气活血、温通经络的作用。

【火针的操作方法】

    针具

    在临床上根据病人与症状的不同，选择的穴位不同，所使用的火针种类也不同。种类不同则疗效也不同。火针根据粗细不同可分为3类。

    第一类是细火针。直径0.5毫米的火针属细火针。它主要用于面部穴位。用细火针可减少痛苦，另一方面不易留疤痕。除面部外，对体质虚弱及老年人也适宜用细火针。

    第二类为中粗火针。中粗火针的直径为0.8毫米，它的适应范围比较广泛，除面部和肌肉组织较薄的部位外，其他的穴位或部位均可使用。

    第三类为粗火针。其直径在1.1毫米以上，主要适用于针刺病灶部位，如癥瘕、痞块、疮疡等处。

    施术

    针刺方法 火针的针刺方法可分为4种：点刺法、散刺法、密刺法和围刺法。其中，点刺法适用于针刺穴位，而后3种方法适用于针刺病灶的部位。1.点刺法：根据临床症状与辨证归经，在经络上选择一定的穴位施以火针；或在病灶部位寻找最明显的压痛点，在“阿是穴”上施以火针，都属于点刺法。这种刺法适用于内科疾病。使用的针具以细火针或中粗火针为宜，进针的深度较毫针浅。2.散刺法：是将火针疏散地刺在病灶部位上的一种刺法。散刺法的针距一般为1.5厘米，多选用细火针，进针较浅。3.密刺法：即用火针密集地刺激病灶局部的一种刺法。密刺法主要适用于增生、角化的皮肤病，如神经性皮炎等。如病损部位的皮肤厚而硬，针刺时可选用粗火针，反之，则用中粗火针。4.围刺法：是用火针围绕病灶周围针刺的一种针刺法。进针点多落在病灶与正常组织交界之处。其主要适用于皮科与外科疾患。围刺法所用的针具为中粗火针，每针间隔1~1.5厘米为宜。

    行针方式 火针疗法以快针为主，大部分情况不留针，进针后迅速出针。整个过程还不到1秒钟。有些病人需要留针，即要求火针刺入穴位或部位后，留针1～5分钟，然后再出针。在留针期间，施术者可行各种补泻手法，或留针而不行手法，待正气自复。

    具体操作 1.消毒：在选择的穴位或部位上，先用2％的碘酒消毒，后用75％的酒精棉球脱碘，以防感染。2.烧针：消毒后点燃酒精灯，左手将灯移近针刺的穴位或部位，右手握笔式持针，将针尖、针体伸入外焰，根据针刺深度，决定针体烧红的长度。3.进针：将针烧至通红时，迅速将针准确地刺入穴位或部位，并敏捷地将针拔出。火针针刺的深度要根据病人的病情、体质、年龄以及针刺部位的肌肉厚薄、血管深浅而定。一般来说，四肢和腰腹稍深，胸背宜浅。4.出针：火针进到一定深度后应迅速出针，然后用消毒干棉球揉按针孔，以使针孔闭合，防止出血或感染。5.留针：火针疗法以快针为主，大部分不留针。当火针用于祛瘤、化痰、散结时，则需要留针。留针的时间多在1～5分钟。

【注意事项】

    火针疗法在操作时还应注意3个要点，即“红”“准”“快”。

    所谓“红”是指乘针体烧至通红时，迅速刺入穴位或部位。这样可使火针具有穿透力强、阻力小的特点，并能缩短进针时间，减少病人痛苦。

    所谓“准”指进针要准。一般在针刺前可在要针刺的部位做个“十”字标志，这样有助于准确进针。

    所谓“快”指进针要快，动作快可使患者不受痛苦或少受痛苦，而要做到这点，平时必须练好基本功，主要是指力和腕力，如再加上全身的气力和气功共同运用于针端，则可做到进针准确，快速敏捷，而不拖泥带水。

【火针的临床作用】

    火针的作用决定了它的适用范围。火针的治疗机理在于让温热刺激穴位和部位来增强人体阳气，鼓舞正气，调节脏腑，激发经气，温通经脉，活血行气以治疗多种疾病。举例如下：

    壮阳补肾，升阳举陷 肾阳虚临床上可出现肾虚腰痛、阳痿、遗精等症，用火针点刺肾俞、命门等穴，可起到益肾壮阳的作用。

    疏通经气，宜肺定喘 临床上过敏性哮喘、慢性支气管炎、肺气肿等都属于顽固性疾患，中药治疗效果较慢。火针疗法则有特殊的效果。火针可通过温热作用刺激大杼、风门、肺俞、定喘等穴，温化肺之寒邪，疏通肺之经气，而喘息自止。

    温阳化气，消癥散结 气滞血瘀，痰湿凝积，荣卫之道涩而行迟，积久则成癥结。火针可温热助阳，激发经气，使气机疏利，津液运行，凝滞之痰邪湿邪因而化解。临床多治疗腱鞘囊肿、脂肪瘤、纤维瘤、子宫肌瘤、卵巢囊肿等。

    助阳益气，解除麻木 尽管麻木之症复杂多样，但其发病机理是相同的，即都因脉络阻滞、阳气不能统帅营血濡养经脉肌肤所致。而火针能温通助阳，引阳达络，使气致血通，麻木自除。

    补脾益气，通利筋脉 《内经》中所谓：“治痿者独取阳明”。因火针能助阳气，行气血，故可使脾胃气盛，气血生化充足，筋脉得以润养，肌力增强，肌肉丰满。治疗可选中粗火针，采用点刺法。

    通经活络，散瘀消肿 不慎扭伤后，局部组织可出现肿痛，活动不利。这时也可用火针治疗。因火针能温通经络，行气活血，故可祛瘀消肿止痛。治疗多选对侧阿是穴，用点刺法。

    引热外达，清热解毒 火针属温法，一般认为，只适用于祛寒，不可用于热症。当热毒内蕴、拒寒凉之药不受时，火针疗法有引气和发散之功，可使火热毒邪外散，从而达到清热解毒的目的。

【火针的禁忌】

    虽然火针的适用范围很广，但应用时也应注意以下禁忌： 1.精神过于紧张、饥饿、劳累的患者，以及大醉之人都应禁用火针，以防止出现晕针等不适症状，从而给病人造成不必要的痛苦。只有待不适症状缓解后才可再行治疗。2.在行火针治疗时，应问清病人的既往史，如患有糖尿病的人，应禁用火针，因其针孔不易愈合，容易造成感染。3.人体的有些部位，如大血管、内脏以及主要的器官处，应禁用火针。4.面部应用火针需慎重。因火针后局部有可能遗留小疤痕，因此，古人认为面部应禁用。但如我们在操作时选用细火针浅刺，则不但可以治疗疾病，而且不会出现疤痕。因此，面部禁用火针也不是绝对的。5.在火针治疗期间应忌房事，忌食生冷食物。6.火针治疗当天禁止沐浴，以防针孔感染。