针灸双向调节：生命智慧的临床表达

  •1977年，刘亚光发表《从分子生物学角度试论新医药学理论问题》一文，“双向调节”一词被作为医学概念首次提出，随后，“双向调节”概念被广泛应用于中药与针灸的理论及临床效应解释。

    •针灸在其双向调节机体稳态平衡的治疗过程中，以“调虚实，平阴阳”为本，通过针刺、艾灸等手段刺激体表，激发或诱导机体自主调节系统，调节阴阳偏倚，从而达到“阴平阳秘”的临床效果。

    中医流传千年，对临床的追求以“阴平阳秘，精神乃治”——调整阴阳平衡为核心，针灸医治疾患亦以“调虚实，平阴阳”为本，通过针刺、艾灸等手段激发或诱导机体自主调节系统，调节阴阳偏倚，从而达到“阴平阳秘”的临床效果。针灸调整阴阳盛衰，维持阴阳平衡的效用在近现代被凝炼为“针灸双向调节”概念，受到越来越多的关注。而针灸双向调节的神秘之处在于，生命体是在接受刺激后能启动内在的“生命智慧”自主地调节阴阳失衡的状态，这也正是针灸等疗法的魅力所在。

    理论不断创新

    古代文献中虽未直接记载针灸双向调节的理论，却不乏描述针灸能够调整阴阳、恢复机体平衡的质朴表述，被认为是针灸双向调节观点的萌芽。如《灵枢·五邪》云：“邪在脾胃，则病肌肉痛。阳气有余，阴气不足，则热中善饥；阳气不足，阴气有余，则寒中肠鸣、腹痛；阴阳俱有余，若俱不足，则有寒有热，皆调于三里”，指出足三里具有损有余、补不足的双向效用，能够调节脾胃阴阳寒热虚实的盛衰。

    可见，针灸“双向调节”在古代中医临床的应用即阴阳理论和针灸手段用于临床的具体表现，即《灵枢·根结》所言：“用针之要，在于知调阴与阳。”

    1977年，刘亚光发表《从分子生物学角度试论新医药学理论问题》一文，“双向调节”一词被作为医学概念首次提出。随后，“双向调节”概念被广泛应用于中药与针灸的理论及临床效应解释，并展开了大量的理论与实验研究。

    就针灸双向调节而言，中国中医科学院针灸研究所副所长黄龙祥将其总结为诊断、治疗、预防三位一体双向调节的奇特疗法，并指出所谓针灸的“良性双向调节作用”即针灸能使得机体产生或正或负某一方向偏离的状态向平衡态回归的效应，且当接近或达到正常值时，效应就会停止， 不会出现矫枉过正的情况。同时他还指出，针灸之所以能够通过看似简单的刺激产生如此有效的双向调节作用，是因为针灸触发了人体极其精密的自稳态机制。

    山东省中医药研究院针灸研究所所长陈少宗也指出，针灸双向调节多为双向两性调节，是针灸效用规律的核心，并通过大量实验与理论研究总结出双向调节三种不同的表现形式：第一种是对不同性质疾病的双向良性调节，即针灸某一腧穴会根据机体所处的机能状态产生兴奋或抑制效用，如针灸内关穴可以调节心动过速或心动过缓，针灸三阴交穴既可止遗溺又能通小便等；第二种是对同一种疾病不同机能或不同功能生物活性物质的双向良性调节，在一定范围内，针刺效应的强度与机能状态偏离正常水平的程度呈现出正相关关系，从“针刺效应与机能状态的数量关系”角度证实了“针灸双向良性调节作用规律”的客观性；第三种是对同一种功能在不同时间状态的双向调节，结合子午流注针法、灵龟八法、飞腾八法等时辰针灸疗法对针灸双向调节效应的归纳，即针灸能因势利导地根据生命在不同时间反映的机能状态做出智能调节。结果显示，在功能低下的时区内针刺往往产生兴奋性效应，在功能亢奋的时区内针刺往往产生抑制性效应，而在越接近正常水平的时区针刺，针刺效应越趋于微弱。

    朱兵则提出，“生命物质运动最佳自稳态是对健康个体的描述”，中医辨证的自然科学基础是“阴阳失衡对应生命物质运动偏离最佳的稳态”，而针灸所具有的恢复机体稳态的双向调节效应是“在经络腧穴理论指导下，通过不同的配穴方法实现的靶器官机能状态，而穴位的组合和刺激方法是决定疗效的关键因素”。

    简而言之，无论是朴素的传统中医思维还是与时俱进的生命科学理论，都阐释了针灸双向调节的临床价值和生命内涵，而针灸双向调节的概念也随着学者们研究的深入而不断完善和充实。

    蕴含生命内涵

    早在19世纪，法国著名实验生理学家Claude Bernard就提出，机体生活在两个环境中，即不断变化的外环境和相对稳定的内环境，其创立的生命“内环境稳定”的理论已成为医学的基本理论，是临床诊断患病与否的根本依据——疾病状态即机体的平衡稳定机制发生了紊乱；同时，这个理论也指导临床治疗——着力于恢复机体原有的平衡与稳定。

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