方剂心得十讲-焦树德-第二讲 治气、理血、补养的方剂-玉屏风散

       黄芪30克、防风30克、炒白朮50克，共为粗末，每服9克，加生姜3片，水煎服，每日2次。现代常将此作为汤剂服用，药量酌减。
       本方的用量，各书不尽相同。例如《世医得效方》为黄芪180克、白朮120克、防风60克，《医宗金鉴》为三药等分，本方是采用《成方切用》引《景岳全书·古方八阵》方的用量，与《丹溪心法》方相同，惟黄芪为炙者。今仍从丹溪原方，其它用量可供参考。
       本方主用于气虚、卫表不固、自汗不止，容易感冒风寒之证。
       表虚、卫外之气不固，津液外泄，故自汗不止；阳气不能卫外，故易患感冒。本方以黄芪补气，实卫固表为主药；白朮健脾补气而壮肌腠，以助黄芪益气固肌表之力作为辅药；防风本为风药，善走全身皮表，黄芪得防风而固表之功更为增强，且疏而不留邪，防风得黄芪可祛全身之风邪而不伤正，故用为使药。三药相合，有黄芪固表而外有所卫；有白朮固里而内有所据；防风遍行周身既驱已有之风邪，又防再来之风邪。表里皆固，风邪不得入侵，使人体如得屏风之围护，固以「玉屏风」名之。
       我曾用此方加味，治愈一女青年经常很感冒病，每一发病即鼻塞，全身起小粒状浅红色痒疹，影响睡眠及学习，每月可发生2～3次。经多方治疗，数年未愈。我用：生黄芪9克，白朮5克，防风6克，连翘10克，忍冬藤20克，苍耳子9克，白藓皮20克，红花6克，苦参12克，丹参12克，桑枝30克，水煎服。其进6剂，症状消失。嘱上方隔日一剂，再服6剂，然后改为隔2～3日服1剂，再服7剂。半年后追访，来再发生过感冒病。
       我还曾用此方合桂枝加附子汤随证加减（兼盗汗者，加生龙、牡各20～30克（先煎）、地骨皮9克、炙鳖甲15克（先煎）；兼心悸气短者加生龙齿15克（先煎）、珍珠母30克（先煎）、浮小麦30克、茯苓15克）治疗几例久治难愈的自汗症，都收到了良好效果。
       对过敏性鼻炎患者，如属卫气虚、表不固，风邪乘之而频发频止者，我常用本方加白芷9克、细辛3克、辛荑9克、苍耳子9克、荆芥穗9克，再随证加l～2味药，常收满意效果。
       对卫气不固容易患感冒的人，我常用本方为细末，每次用3～5克，煎水去滓，饭后服，一日3次。要注意用量不可过大，轻量常服，效果反而明显。用开水彻泡后服用亦可。以上个人用法，谨供参考。 本方3味药，用相同的量，水煎服，名黄芪汤，洁古老人用此以代桂枝汤，治疗春夏发热有汗，恶风寒，脉微弱之证。如恶风重者，可加桂枝。
       本方既可对卫气虚、表不固而易患感冒之人，作为预防之用，又可治疗气虚表疏、患感冒、自汗而表证不解又不可用疏散发表之剂的患者。
       注意对卫气不虚，表有实邪的感冒，不可使用。