方剂心得十讲-焦树德-第二讲 治气、理血、补养的方剂-虎潜丸

       败龟板（酥炙）120克、黄柏（盐酒炒）90克、当归（酒洗）45克、知母（盐酒炒）90克、熟地90克、牛膝（酒蒸）60克、白芍（酒妙）60克、锁阳（酒润）45克、豹骨（酥炙）30克（原为虎骨，现虎骨禁用，改为豹骨）、陈皮（盐水润）60克，冬月加干姜15克，共为细末，羯羊肉1000克，酒煮烂，捣为丸，酒煮米糊为丸亦可，如梧桐子大，每服9克，空腹时，淡盐汤送下。现多改为炼蜜为丸，每丸9克，每服1丸，日2次。
       本方主治肾阴不足之筋骨痿软、足不任地、不能步履，亦可用于腰膝酸软、骨蒸劳热等肝肾两虚，精血不足之证。
       肾为作强之官，若肾虚精枯，髓不能满，精血不足，湿热风毒乘虚侵袭，则腰酸筋软，不能步履，肾水不足，火旺烁阴，湿热相搏，筋缩骨软而腿不能用等证作矣。方中以黄柏苦能坚肾、清阴中之火，燥骨间之湿，为治痿要药；龟板性秉阴最厚，善通任脉，大补真阴，故以二药为君，一以治标，一以治本，即奇之不去则偶之也。辅以熟地填肾精以助龟板，知母清肺热以助黄柏；牛膝入肝肾舒筋骨；豹骨驱骨间风热；更以归、芍养血荣肝；恐纯阴无阳则无以生发之气，又以锁阳以温之，用羊肉亦是「补之以味」之意。以上皆血分药，故使以陈皮行气疏肝，气行血行，筋骨得荣，诸证自除。全方意在纳气归肾，故以「潜」名之。
       我曾用此方加南五加皮（注意，不可用北五加皮）、苍朮、鹿角胶（或霜）、川续断、杜仲、炙山甲、党参、白朮、焦神曲等，改为汤剂，治疗进行性肌萎缩属于肝肾虚证者，取得了一定效果。
       我也曾用本方加川断、金狗脊、附子、肉桂、肉苁蓉、巴戟天、红花、钩藤、防风、乌蛇等，治疗脊髓痨走路不稳或步履艰难者，有较好效果。
       根据辨证论治的原则，我对脊髓侧索硬化症而见腰酸腿软、两足无力、步履困难、二便不能自主、尺脉沉弱，属于肝肾两虚证者，曾用此方加肉苁蓉、附子、肉桂、川续断、茯苓、炙山甲、地龙、槟榔、补骨脂、红花之类，取得了较为满意的效果，有的患者可恢复到生活自理，上街购物。
       因为本方主用于治疗两腿痿弱，步履乏力，故又称为健步虎潜丸。原方出于《丹溪心法》，后世又有加味变化。
       朱丹溪于本方再加白朮、茯苓、甘草、五味、菟丝子、紫河车，名补益丸，用于治痿躄。
       本方中加龙骨，名龙虎济阴丹，治疗肾虚火旺之梦遗、早泄。
       本方与大补阴丸（黄柏、知母、熟地、龟板、猪脊髓）均为补肾阴的名方。但大补阴丸偏治肝肾阴虚，虚火上炎而致的骨蒸潮热、五心烦热、劳嗽盗汗、咳血、吐血、足膝疼痛等症；本丸则治肝肾阴亏之筋骨痿软、腰足瘦削、步履困难，甚或下痿不能行走等症。
       脾肾阳虚，消化不良，大便溏泄者忌用。