方剂心得十讲-焦树德-第二讲 治气、理血、补养的方剂-当归补血汤（《兰室秘藏》）

       黄芪30克、当归（酒洗）6克，水煎，饭前服。
       本方主用于劳倦内伤，血虚阳浮而肌热，面赤，烦渴引饮，脉大而虚；或大失血后，血虚阳盛，面色萎黄，口渴心烦，心慌，头晕等症。
       方中用黄芪五倍于当归，是取「血脱者，益其气」和「有形之血，生于无形之气」的理论为配方原则。以黄芪补脏腑之气，又以当归养血补血为引导，使气从之而生血，故名曰当归补血汤。全方寓有《内经》中「阳生则阴长」之意。
       当归补血汤与四物汤皆为补血之剂。本方益气补血，生血之效速于四物汤；四物汤滋阴养血，仅能补有形之血于平时，不能生无形之血于急促之时。故抢救大失血时，常以当归补血汤随证加减；治疗血虚、血热、血燥、调理月经时，常用四物汤随证出入。
       本方与人参养荣汤皆能治气血虚证。本方用于血虚而热，出现面赤，肌热、烦渴引饮、脉来虚大无力之证；人参养荣汤则善治气血俱虚，肢瘦体倦，畏冷怕热，食少便泄之证。当归补血汤功在补气以生血；人参养荣汤功在养荣而和五脏。
       我常在治疗大出血时，应用本汤随证加减。例如1968年我曾在甘肃祁连山区农村治一例产后胞衣未全下（胎盘残留）而子宫出血不止已十余日的患者。其症面白唇淡，心慌气短，声低神疲，脉弱不食，腹部按之隐痛。即用此汤合生化汤随证加减（黄芪21克，当归12克，川芎6克，炮姜炭3克桃仁3克，益母草15克，丹参12克，柏子仁9克，艾炭9克，阿胶9克（烊化），棕榈炭9克，杜仲炭9克。急煎服）附注：因同时要排下残留胎盘，故黄芪与当归的用量，稍有变化。药后，胎盘顺利娩出而血止，仍以此方随证加减调理，很快即痊愈。仅供参考。
       《内经》说：阳虚生外寒，阴虚生内热。血属阴，血虚则阳浮，故出现面赤、肌热、烦渴引饮等症，颇类似阳明白虎汤证。但仔细辨析，本汤证为内伤所致，为虚证；阳明白虎汤证乃外感寒邪入里化热，且有大汗、大热、大渴诸症，为实证。细察其脉象，本汤证脉虽虚大似洪。但按之无力；阳明白虎汤证则脉象洪大有力。最须注意详细辨认，不可误用。古人对当归补血汤证曾经有「若误投白虎必死」的告戒。